public static Vacina Manter(Vacina vacina)
        {
            if (String.IsNullOrEmpty(vacina.nome))
                throw new Exception(VACINA_NOME_INVALIDO);

            if (vacina.restricao_sexo < 0)
                throw new Exception(RESTRICAO_SEXO_INVALIDO);

            if (vacina.flag_idade_minima == FlagData.ANO)
            {
                vacina.idade_minima = vacina.idade_minima * 12;
            }

            if (vacina.idade_minima < 0)
                throw new Exception(IDADE_MINIMA_INVALIDA);

            if (vacina.flag_idade_maxima == FlagData.ANO)
            {
                vacina.idade_maxima = vacina.idade_maxima * 12;
            }

            if (vacina.idade_maxima > (130*12))
                throw new Exception(IDADE_MAXIMA_INVALIDA);

            if (vacina.idade_maxima < vacina.idade_minima)
                throw new Exception(IDADE_VACINA_FINAL_MENOR);

            using (var ctx = new Repositorio())
            {
                Vacina _vacina = ctx.Vacinas.Include(c => c.Doses).Where(c => c.id == vacina.id).FirstOrDefault();

                if (_vacina != null)
                {//Existe a vacina
                    _vacina.nome = vacina.nome;
                    _vacina.descricao = vacina.descricao;
                    _vacina.codigo = vacina.codigo;
                    _vacina.restricao_sexo = vacina.restricao_sexo;
                    _vacina.ativo = vacina.ativo;
                    _vacina.idade_minima = vacina.idade_minima;
                    _vacina.flag_idade_minima = vacina.flag_idade_minima;
                    _vacina.idade_maxima = vacina.idade_maxima;
                    _vacina.flag_idade_maxima = vacina.flag_idade_maxima;
                    _vacina.gestante = vacina.gestante;
                    _vacina.hanseniase = vacina.hanseniase;
                    _vacina.puerpera = vacina.puerpera;
                    _vacina.viajante = vacina.viajante;

                    //há elemento
                    if (_vacina.Doses.Count > 0)
                    {
                        foreach (var item in vacina.Doses)
                        {
                            var _dose = _vacina.Doses.Where(c => c.id == item.id).FirstOrDefault();
                            if (_dose == null)
                            {
                                if (item.idade_padrao < 0)
                                    throw new Exception(DOSE_IDADE_NEGATIVA);

                                if (item.intervalo_minimo_entre_doses < 0)
                                    throw new Exception(INTERVALO_DOSE_NEGATIVA);

                                if (item.flag_idade_padrao == FlagData.ANO)
                                    item.idade_padrao = item.idade_padrao * 12;

                                if (item.flag_intervalo_minimo == FlagData.ANO)
                                    item.intervalo_minimo_entre_doses = item.intervalo_minimo_entre_doses * 12;

                                _vacina.Doses.Add(item);
                            }
                            else
                            {
                                if (item.intervalo_minimo_entre_doses < 0)
                                    throw new Exception(INTERVALO_DOSE_NEGATIVA);
                                if (item.idade_padrao < 0)
                                    throw new Exception(DOSE_IDADE_NEGATIVA);

                                if (item.flag_idade_padrao == FlagData.ANO)
                                    item.idade_padrao = item.idade_padrao * 12;

                                if (item.flag_intervalo_minimo == FlagData.ANO)
                                    item.intervalo_minimo_entre_doses = item.intervalo_minimo_entre_doses * 12;

                                _dose.grupo_alvo = item.grupo_alvo;
                                _dose.idade_padrao = item.idade_padrao;
                                _dose.intervalo_minimo_entre_doses = item.intervalo_minimo_entre_doses;
                                _dose.tipo_dose_vacina_id = item.tipo_dose_vacina_id;
                                _dose.ativo = item.ativo;
                            }
                        }
                    }
                    else
                    {
                        _vacina.Doses = new List<DoseVacina>();
                        foreach (var item in vacina.Doses)
                        {
                            if (item.idade_padrao < 0)
                                throw new Exception(DOSE_IDADE_NEGATIVA);

                            if (item.intervalo_minimo_entre_doses < 0)
                                throw new Exception(INTERVALO_DOSE_NEGATIVA);

                            if (item.flag_idade_padrao == FlagData.ANO)
                                item.idade_padrao = item.idade_padrao * 12;

                            if (item.flag_intervalo_minimo == FlagData.ANO)
                                item.intervalo_minimo_entre_doses = item.intervalo_minimo_entre_doses * 12;
                            _vacina.Doses.Add(item);
                        }
                    }
                    ctx.SaveChanges();
                    return _vacina;
                }

                var doses = vacina.Doses;
                vacina.Doses = new List<DoseVacina>();

                foreach (var item in doses)
                {
                    if (item.idade_padrao < 0)
                        throw new Exception(DOSE_IDADE_NEGATIVA);

                    if (item.intervalo_minimo_entre_doses < 0)
                        throw new Exception(INTERVALO_DOSE_NEGATIVA);

                    if (item.flag_idade_padrao == FlagData.ANO)
                        item.idade_padrao = item.idade_padrao * 12;

                    if (item.flag_intervalo_minimo == FlagData.ANO)
                        item.intervalo_minimo_entre_doses = item.intervalo_minimo_entre_doses * 12;

                    vacina.Doses.Add(item);
                }

                ctx.Vacinas.AddOrUpdate(vacina);
                ctx.SaveChanges();
                return vacina;
            }
        }