<div class="row">
    <div class="small-12 large-12 columns" style="background: white; z-index: 1; margin-bottom: 20px;">
        <img class="show-for-large-up" src="img/layout/triangle-header.png" style="position: absolute; right: 0px; top: 0px; float: right; z-index: -2;">
        <div class="small-12 large-12 columns margin-top-20">
            <h5 class="yellow"><strong>KONTAKT</strong></h5>
            <hr class="bgGray" style="width: 90%;">
        </div>
        <div class="small-12 large-4 columns">
            <h5>DANE KONTAKTOWE</h5>
            <p class="margin-top-10"><strong>KAEM Sp&oacute;łka z ograniczoną<br>
            odpowiedzialnością Sp.k.</strong><br>
            ul.Rzemieślnicza 14,<br>
            62-081 Baranowo</p>
            <p class="margin-top-10">tel.: +48 61 816 30 00,<br>
            fax.: +48 61 816 30 50</p>
            <p class="margin-top-10"><strong>Dział Exportu</strong><br>
            tel.: +48 (61) 816 30 59<br>
            fax.: +48 (61) 816 30 50</p>
            <form class="bgBlueMedium small-12 large-10 margin-top-10 padding-10">
                <p class="ft18 center white padding-5" style="line-height: 23px;">Masz pytania do naszych regoinalnych przedstawicieli?</p><select class="bgBlueMedium white small-10 large-10 margin-top-10">
                    <option class="bgBlueMedium" value="KUJAWSKO-POMORSKIE">
                        KUJAWSKO-POMORSKIE
                    </option>
                    <option class="bgBlueMedium" value="WIELKOPOLSKIE">
                        WIELKOPOLSKIE
                    </option>
                    <option class="bgBlueMedium" value="ZACHODNIOPOMORSKIE">
                        ZACHODNIOPOMORSKIE
                    </option>
                </select>
            </form>
        </div>
        <div class="small-12 large-8 columns">
            <form action="#" method="post">
                <h5>FORMULARZ KONTAKTOWY</h5>
                <h5 class="padding-top-10">Chcemy być z Tobą w kontakcie!</h5>
                <p class="padding-top-10">Jeśli posiadasz jakiekolwiek pytania dotyczące m.in. naszych produkt&oacute;w, podjęcia wsp&oacute;łpracy czy Obsługi Klienta prosimy o skorzystanie z formularza kontaktowego.</p>
                <hr class="bgGrayLight">
                <div class="small-12 large-6 columns clear">
                    <label><strong>Imię i Nazwisko:</strong> <input type="text"></label>
                </div>
                <div class="small-12 large-6 columns clear">
                    <label><strong>Telefon:</strong> <input type="text"></label>
                </div>
                <hr class="bgGrayLight">
                <div class="small-12 large-12 columns clear">
                    <label><strong>Treść wiadomości:</strong>
                    <textarea rows="8"></textarea></label>
                </div>
                <div class="left margin-vertical-20">
                    <div class="small-1 large-1 columns clear">
                        <input type="checkbox">
                    </div>
                    <div class="small-11 large-11 columns clear">
                        Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu kontaktowym przez KAEM z siedzibą ul. Rzemieślniczej, 62-081 Baranowo w celu odpowiedzi na moje zapytanie oraz w celach markietingowych zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych (Dz.U. nr 133, poz 883). Dane podałem dobrowolnie i jestem świadomy o przysługującym mi prawie wglądu do danych i ich poprawiania.
                    </div>

                </div><div class="small-11 large-11 columns clear padding-10 right margin-top-20">
                        <button class="butYellow">WYŚLIJ WIADOMOŚĆ<img src="/img/layout/btn_submit.png"></button>
                    </div>
            </form>
        </div>
    </div>
</div>