Boala Paget a osului

Simptome şi semne

Boala Paget este de obicei asimptomatică, însă paci¬enţii pot prezenta dureri osoase, hipertrofie osoasă şi deformări osoase. Durerea osoasă este profundă, surdă şi uneori foarte intensă, fiind mai puternică în timpul nopţii. Oasele hipertrofiate pot comprima nervii, ampli¬ficând astfel durerea. Uneori, boala Paget determină deformări ale articulaţiilor adiacente oaselor afectate şi conduce la apariţia osteoartritei Sa, care se asociază cu dureri puternice. Rigiditatea articulară şi uzura articulară se dezvoltă lent şi subtil.	'

Simptomatologia variază în funcţie de oasele care sunt afectate. Dimensiunile cutiei craniene pot creşte, iar arcadele oculare şi fruntea pot deveni mai proemi¬nente. Pacientul poate observa aceste modificări atunci când este nevoit să îşi cumpere pălării mai mari. Hiper¬trofia oaselor craniului poate conduce la hipoacuzie şi la tulburări de echilibru prin afectarea urechii interne (cohleeai sau prin comprimarea nervului care realizează legătura între receptorii auditivi şi creier. Prin compri-marea structurilor nervoase oasele hipertrofiate pot cauza îi tefalee (dureri de cap).
Venele scalpului devin proemi¬nente, probabil din cauza fluxului sanguin anormal de ridicat pnn oasele craniului. Vertebrele se hipertrofiază, deviii mai puţin rezistente şi în final se tasează, ceea ce conduce la scăderea în înălţime a pacientului. Vertebrele fasate pot comprima nervii care emerg din măduva spină¬rii, cauzând durere, amorţeală, parestezii (furnicături), dune musculară sau chiar paralizie a membrelor interioare. La pacienţii care prezintă afectare a oaselor Şoldului sau ale membrelor inferioare se constată genu vamnj (picioare crăcănate) şi efectuarea unor paşi mici, instabili. Oasele afectate de boală sunt mai predispuse la producerea fracturilor.
Rareori pacienţii dezvoltă insuficienţă cardiacă din cauza fluxului sanguin extrem de mare prin oasele afectate, care conduce la supra iolicitan a cordului. La mai puţin de 1% dintre pacienţii cu boalâ Paget ţesutul osos afectat suferă transformare malignă.

Uneori la persoanele în vârstă cu boală Paget care sunt. ţintuite la pat sau la persoanele cu forme severe de boală Paget care sunt imobilizate sau care suferă de deshidratare se constată creşterea marcată a concentraţiei sanguine a calciului (hipercalcemie) . Hipercalcemia poate determina numeroase simptome, cum ar fi hiper¬tensiune arterială, slăbiciune musculară, dereglări minore ale tranzitului intestinal şi formare de calculi urinari.