<p><span style="color:#900;">[+validationmessage+]</span></p>

<form  class="eform" method="post" action="[~[*id*]~]">

	<input type="hidden" name="formid" value="frm" eform="::0::" />
	<input type="hidden" name="title" value="[*pagetitle*]" eform="::0::" />

	<p>
	    <input type="text" name="name" id="name" class="" placeholder="Ваше имя *"  eform="Имя:string:1"/>
	</p>

	<p>
	    <input type="text" name="email" id="email" class="" placeholder="Ваш E-mail *" eform="E-mail:email:1" />
	</p>

	<p>
	    <input type="text" name="phone" id="subject" class="" placeholder="Телефон *" eform="Номер телефона:string:1"/>
	</p>
	<p>
	    <textarea name="comments" id="" class="" cols="50" rows="4" placeholder="Ваша заявка * " eform="Текст сообщения:string:0"></textarea>
	</p>
	<p>
        Чтобы предупредить спам, пожалуйста введите код:<br />
        <img src="[+verimageurl+]" alt="verification code" /><br />
        <input type="text" name="vericode" size="20" />
        </p>
	<p>
	    <input type="submit" name="submit" class="button" value="Отправить" />
	 </p>

</form>