Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian reprezintă comprimarea dureroasă a nervului median în traiectul acestuia prin încheietura mâinii.

Sindromul de tunel carpian este cauzat de compri¬marea nervului median, care are traiect prin zona palmară a încheieturii mâinii (o regiune denumită tunel carpian). Nervul median inervează jumătatea mâinii cores¬punzătoare degetului mare (policelui). Comprimarea apare atunci când se produce edem al benzilor de ţesut fibros (din diferite motive).

Sindromul de tunel carpian este frecvent întâlnit - in special la persoanele de sex feminin - şi poate afecta una sau ambele mâini. Un risc crescut prezintă persoa¬nele a căror slujbă presupune efectuarea in mod repetat de mişcări energice având încheieturile mâinilor în extensie, cum este cazul la cei care folosesc foarte mult şurubelniţa. O altă cauză este fol' >sirea unei tastaturi de calculator poziţionată în -mod incorect. Expunerea prelungită la vibraţii (de exemplu prin folosirea anumitor unelte) a fost de asemenea asociată cu apariţia sindro¬mului de tunel carpian. Un risc crescut de a dezvolta sindrom de tunel carpian prezintă femeile însărcinate, persoanele cu diabet, cei cu hipofuncţie tiroidiană, pacienţii cu gută şi pacienţii cu artrită reu'matoidă.

Simptomele, care sunt cauzate de comprimarea nervului, sunt reprezentate de senzaţii diverse, amorţeală, furnicături şi durere localizate la nivelul primelor trei degete de la mână (police, index şi mijlociu). Uneori apar durere şi senzaţie de arsură sau furnicături la nivelul braţului sau umărului. Durerea poate fi mai intensă atunci când persoana doarme, din cauza poziţiei neobişnuite a mâinii. în timp forţa muşchilor mâinii şi degetului mare se reduce, iar dimensiunile acestor muşchi scad din cauza folosirii insuficiente (atrofie).

Diagnosticul se stabileşte în mare parte prin examinarea mâinii şi încheieturii afectate. înainte de intervenţia chirurgicală este necesară efectuarea unui test de conducere nervoasă A, astfel încât să,fie sigur faptul că problema este sindromul de tunel carpian.

Boala se tratează cel mai bine prin evitarea poziţiilor în care încheieturile mâinilor sunt extinse forţat sau în care asupra nervului median este aplicată o presiune prea mare. Atelele pentru încheietura mâinii, care menţin mâna într-o poziţie neutră (în special pe timpul nopţii), precum şi reglarea unghiului în care este aşezată tastatura calculatorului, reprezintă măsuri eficace în această boală. Tratamentul bolilor cauzatoare (cum ar fi artrita reumatoidă şi hipofuncţia tiroidiană) poate contribui la ameliorarea simptomelor.

Uneori, ameliorarea se obţine prin injectarea în tunelul carpian a unui corticosteroid în suspensie. în cazurile în care durerea este severă sau când muşchii se atrofiază şi forţa lor scade, cea mai bună modalitate de tratament este intervenţia chirurgicală, prin care este îndepărtată presiunea exercitată asupra nervului median. Chirurgul poate secţiona benzile de ţesut fibros care comprimă nervul.