Специальности

Травма - отличная специальность для нормального мужика с руками и с головой. Твои больные - срез всего общества, а не только испитые люмпены, 800граммовые недоноски, менструирующие милфы или старухи в маразме. Хочешь трэша и содомии - ебашь в травму, хочешь илитарности и зауми - в ортопедию или в детство, и это всё с одной коркой и можно даже одновременно. Травматолог не мучается с постановкой диагноза, не подбирает таблеточки долбоёбу который на хую видал их принимать, не ебётся с безнадёжными больными с мольбой в ввалившихся глазах - травматолог идёт и делает от него зависящее. В стационаре ты будешь оперировать и развиваться, а в пулеклинике - деградировать и презирать себя, поэтому даже если тебя занесёт в раённый трахпунт как меня после рождения ребенка, обязательно несколько раз в месяц дежурь в стационаре, чтоб руки помнили и умели, надо будет - поменяешь работы местами.
Но, блядь. С 3-4 курса ты должен работать и дежурить: нет более жалкого зрелища чем рукожопый крючкодёр, умеющий после "учёбы" только писать дневник, и ещё до интернаруры или что там щас у вас точно знать, куда пойдшь трудиться. В районной больнице ты будешь царь и бог, тебя отучат ещё на какого-нибудь нейрохирурга или торакальщика и живым не отпустят точно, а в краевом центре - функционер системы и героический затыкатель дырок в жопе, поэтому если ты ненагруженный семьёй, детьми и жилищем - рассмотри варианты по своей области, перетрахаешь там всех доярок за обе щеки и через пять лет будешь обеспечен приемлемым жильём и зарплатой сильно выше среднего по твоей деревне, тогда как твои городские однокашники будут дежурить на ставку в городской больнице, получать обидные подсрачники на утренних линейках, вешать всех на вытяжение по ночам и десятого числа радоваться своей регулярно худеющей неполной двадцатке.
Теперь о грустном. Твои больные на момент поступления - ёбаный блядь скот, для лечения которых необходимы специальные железки, которые руководство ЛПУ очень не хочет покупать. Без нормальных железок ты не сможешь нормально оперировать на костях, а те кто умеет, вряд ли захотят тебя, молодого да раннего, чему-нибудь научить. Если найдёшь Учителя - бросай всё и ходи за ним хвостом, это твой шанс стать человеком.
Придётся много дежурить и оперировать по ночам. Будь готов реально бить морды распоясавшимся скотам и отписываться на ебанутые жалобы от родственников, которых в момент лечения близко не стояло рядом с их больным. Про левак не спрашивай, я денег принципиально не беру. СтОит оно того - я не знаю, я кроме травмы не умею ни хуя, с третьего курса санитарю, с четвертого медбрат, с пятого дежурил и оперировал всякую хуйню, потом четыре года в дежурантах с этажной работой на время отпусков, диафизарные переломы умею все сегменты, около- и внутрисуставные чё попроще, на дежурствах в ебенях приходилось и "форточки" посверлить, всякие пластики и плевральные дренажи делал ещё студентом, и потом понадобились деньги и съебал в трахпунт, где за дневную работу получаю свои 28-30, а остальное добираю дежурствами.
Если есть твёрдые яйца и чувствуешь манящий зуд в истосковавшейся по приключениям жопе, дерзай.
Вот тебе несколько моих любимых букварей:
https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgery - знать как "отче наш", кто не знает, тот, считай, уже не в теме.
http://weborto.net/forum - анонимный двач для травматологов, где любой еблан может спросить любую хуйню 90% контента
http://http://calcaneus.ru - обучалка для тех, кому не похуй а похуй примерно девяти из десяти твоих коллег
Ну и базовые вещи типа Маркса, без них вообще никуда.
Читай, дежурь, ебашь пока молодой.

>поясни, пожалуйста, за неврологию.
Я бы с радостью пояснил за неврологию, но умею только клинически заподозрить ЧМТ. По опыту совместных дежурств могу сказать, что среди нозологии у них преобладают не БАС и не болезнь Мак-Ардля 5 типа, а всякие "состояния после эпиприпадка", алкогольная полинейропатия, геморрагические инсульты и всякие ЦВБ ПОНМК ДЭП II-III. OD=OS, фотореакция содружественная живая, менингеальных знаков нет, язык по средней линии, в позе Ромберга устойчив, ФТО контролирует - вот твой типичный дневник.
Походи на дежурства, посмотри - твоё это вообще или нет, чтоб после воодушевляющих заседаний СНО не охуеть в больнице от всего этого говна.

>сложно попасть в микрохирургию кисти?
Специализированное отделение хирургии кисти - это четвертый уровень оказания медицинской помощи, так что прикинь сам.
>Но если в травме я смогу делать по сути похожие вещи, то чего себе мозги ебать
>Травмачи вот сами всякие микрушные лоскуты часто используют?
В травме обычно пластики сводятся к замещению дефектов кожи различными способами, как правило при отслойке (см. оба предыдущих снимка) это пластика по Красовитову, при дефектах на кисти широко применяются несвободная и двухэтапная пластики, в зависимости от традиций конкретного отделения и твоих навыков. Микрохирургия в нашем городе умерла, когда единственного специалиста в сердечно-сосудистой больнице заебали девятичасовые реплантации. Оборудования нет, спецов нет, больницы скорой помощи и той нет, никому ниихуя не надо. Что там делается в твоём городе - походи да поспрашивай, подежурь со спецами, если нормальные мужики то точно не погонят.

>По дежурству в травме у нас оперируют сейчас только в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
На базовом АО-курсе видел ординаторов из Джанелидзе, дежурит раз в месяц, на втором году ординатуры лодыжки ни разу не оперировал, зато у них там есть шоковый хирург который знает протоколы Damage control surgery и Damage control orthopaedics и имеет сертификат травматолога.
Стремись туда, где тебе дадут работать и развиваться, под лежачий камень вода не течёт.
Есть только один путь формирования врача: больной — книга, книга — больной. Е.М. Тареев

Лучевая диагностика:
Плюсы:
1. Минимальный контакт с больными-ебанашками.
2. Сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, доплата за вредность. Но это далеко не во всех больницах.
3. Довольно интересно, надо думать и дифференцировать (но это кому как)
4. Никаких дежурств.
5. В целом, обучиться легче, чем, к примеру, хирургу/терапевту.
6. Есть возможность получать неплохие деньги.
7. Профессиональный рост. Можешь даже в рентген-хирургию податься.
8. Минимум еботни с бумажками. Пишешь заключение - все.

Минусы:
1. Вредность. Радиация (эффект которой в малых дозах не доказан), шум на КТ-МРТ, куча мониторов кругом.
2. Меньше зарплаты и меньше возможностей для левака.
3. Сидячая работа, часто не хватает напряжения, адреналина. Но не критично.
4. Зависимость от техники, а потому частная практика практически невозможна.
5. Обучение в виде зубрежки.
Мимо-интерн


АиР:
Даже не знаю с чего начать, чтобы было познавательно и интересно. Начну с того, что в анестезиологию-реанимацию я попал абсолютно случайно. Закончить гребаный мед.фак. с первой попытки мне было не суждено и в конце 6го курса перед госами я залетел в больничку миокардитом, где провалялся с месяц, как итог академ и просраный год. Всегда в медицине привлекала патология( по патфизе, патану и гисте 5ки в аттестате) и работа руками. А так как свою честно выбитую орду по патану я просрал пришлось думать, куда пойти(никуевый разворот, не правда ли?). В итоге от родного регионального минздрава оставались места лишь по терапии да по анестезиологии-реанимации. Выбирая между жизнью в поликлинике с ЗП в 30к и адовыми галерами, я выбрал адовые галеры... Интернатура протекала трудно и со скандалами. В первый месяц работы в больничке я умудрился переругаться почти со всеми врачами в том отделении куда меня приписали, соответственно учить меня всяким хитрым манипуляциям никто не желанием не горел. Да и по уровню дешевого пафоса многие краевые/областные/региональные больнички просто вне конкуренции, готовьтесь аноны, ибо интерн/ординатор хуже санитарки.
Даже самая затасканная и пропитая медсестра с санитаркой в обнимку будут вас пытаться учить жить и работать. Качайте скилл четкости и дерзкости, который позволит вам ставить зазнавшихся ПТУшниц на место. Мне приходилось даже в открытую хамить и посылать их на куй. Хотя такое положение дел не во всех ЛПУ, когда пошли циклы подготовки в других больницах(детской, акушерском стационаре) это была просто сказка. В моем Мухосранске меня там в основном всему и научили. Все остальное я познавал сам по книжкам и тому крапалю, что нам давала кафедра на выездных циклах. Это было в общем, спрашивайте конкретику, постараюсь ответить.

Интернатура проходила весело. Приехала профессура, прочитала нам лекции их которых чуть больше чем никуя в голову не зашло. Затем нам раздали индивидуальные планы и выкинули в отделения. Мне вообще очень тяжко было первое время. Возвращаясь домой в 16-17 часов я вырубался сразу до следующего утра, а потом опять шел в больничку. Такой день сурка продолжался примерно первые 2 месяца. Да кстати, готовьтесь, что сразу у желающих стать адептом батюшки Морфея ничего не будет получаться: эндотрахеальные трубки будут лезть в пищевод, спинальные иглы будут попадать куда угодно кроме позвоночного канала и т. д. То что было в универе по сравнению с тем адом куда вы попадете это просто цветочки. Тот кто выдержит первые 2 месяца этого дикого ритма и не включит заднюю, как правило сможет работать самостоятельно в будущем. Однако вас к пациентам никто не пустит без присмотра. Самое сложное для меня сейчас это работать без подстраховки, стоящей за спиной. Однако пока всё норм.

Ординатура по ссх:
про ссх рассказываю - ты выходишь из орды мануально скорее всего нихуя не умея из кардио и с определенным набором скиллов по сосудам и флебо
Сама ссх состоит из кучи специальностей сейчас, если грубо то:
Аритмология
Взрослая КХ
Детская КХ
Сосуды
В свою очередь они тоже все дробятся, но это не основное
После орды ты молишься, чтобы тебя взяли хоть куда-то работать, если у тебя изначально не было наставника/блата
Если ты идешь в сосуды, то ты идешь дежурить, план не оперируешь бабла не имеешь (критические ишемии, тромбозы вот это все), как правило навыков на ургент тебе хватит, поначалу еще немного поассистируешь, потом будешь и сам резать
Если покажешь себя нормальным человеком, то постепенно будут переводить на плановые операции - сначала будут кидать то что малооплачиваемо, потом постепенно дадут и сонки резать, если окажешься боженькой может когда-то доползешь до аорты, но скорее нет
Если идешь в аритмологию там проще, сидишь в пультовой, через нное количество лет дают встать к столу, делаешь абляции, ставишь ИКД и все у тебя становится хорошо, но поскольку все смекнули, что это охуительный бабос и легкая жизнь по сравнению с другими областями, конкуренция там сейчас растет пиздец и тебе опять нужен кто-то кто тебя хоть в пультовую посадит для начала
Во взрослой кх ты просто стоишь долгоооо ассистентом, если тебя заебет показывать какой ты молодечик будешь стоять ассистентом всю жизнь, а так лет в 35 дадут оперировать. Дадут делать скорее всего только акш, дальше будешь также дрочить пока не дадут аортальный клапан, потом митрал, потом если ты боженька - грудная аорта, лабиринты, впсы у взрослых, повторные операции вот этот вот весь смак
В детской кх насасывать примерно также, но я в ней не шарю
Еще ты можешь сбежать в часку в флебологию и носить бейджик с гордой надписью сердечно-сосудистый хирург, но это не то
ССХ это пиздец долгий путь требующий ебанутой самоотдачи, кучи бабла, способности жить аскетично пока не дадут оперировать наконец и самое главное учителя, если ты его не найдешь ты никогда там не состоишься, потому что 1 кривой шов может убить человека совершенно спокойно или значительно сократить его длительность и качество жизни. Да и без учителя тебя никуда нахуй не возьмут.
Вот вся суть ссх в крупном городе из моего опыта на данный момент.

Мнение по хирургиям:
В ОХ период раскачки меньше, ургент можно начать оперировать почти сразу, на план переводят быстрее ( у меня знакомый аппендэктомию сделал на 4 курсе кажется, язвы перфоративные ушивал, ну и ассистировал дохера но он торчал в отделении с самого начала 3к и просто шел туда в любое свободное время)
Там основное это в стационар залезть, но это проще
Просто смотря какую ты ох хочешь - абдоминальная онко примерно такая же например

Да просто есть разные люди, есть разные ситуации, время было другое
Я же не говорю что это стопудовый отсос, просто в большинстве ситуаций это так
Ну и кто в скоропомощных больницах сидел куда везут бомжар со всего города, тот много оперировал конечно, там поток ебанись

А научные степени раньше же можно было по соискательству получить, сейчас то только очная аспирантура
Алсо ты с этими людьми поговори сколько времени они в больнице сидели, сразу все на места встанет

Ну и да в мухосранях можно что угодно оперировать почти сразу.

Мне говорили, что парней довольно сильно тащат в акушерстве-гинекологии, так как их там очень мало (странная логика возможно, но мне так сказала акушер-гинеколог, так что я бы ей поверил)
Профиты:
- Операций не так много, довольно быстро можно научиться все делать
- Есть и терапевтические нюансы и хирургические, ну и диагностические если научишься УЗИ
- Драйв обеспечен, когда мамка или ребенок начнут случайно умирать. Или оба сразу
- Бабос - за роды неплохо подкидывают бабла, заимеешь себе нормальное имя и будешь жить точно неплохо
- Разнообразно - онкология, репродуктология, оперативная гинекология, диагностика, собственно акушерство, эндокринология это все довольно разное по духу и по знаниям дело
- Люди всегда будут рожать, а со временем проблем с зачатием и рождением становится только больше, актуальность сохраниться всегда
Главный минус это пациентки имхо, они же все к родам немного головой едут, ну и влагалища всю жизнь. Ну и как бы считается весьма блатной областью, но вот акушер мне сказала, что на самом деле все реально, а для парня еще и куда проще чем для девушки.

Еще чисто на свой вкус я бы смотрел на урологию (тоже очень разнообразно, есть и хирургия и терапия, очень интересные операции и куча новых крутых игрушек для всяких литотрипсий, трансуретральных резекций простаты, слинговые пластики при недержании мочи вот это все) и ЛОР (примерно по тем же причинам)
Но я просто боюсь сказать, что как потому что в разных городах немного разные вещи оплачиваются по разному и по разному доступны.