Leziunile renale

Rinichii sunt lezaţi mai frecvent decât orice alt organ al tractului urinar. Contuziile produse în caz de accidente rutiere, căderi, sau accidente sportive reprezintă cea mai frecventă formă de leziuni. Traumatismele renale penetrante pot fi produse de arme de foc sau arme albe. Mai rar, leziunile pot fi cauzate î timpul procedurilor diagnostice, cum ar fi biopsia renală. De asemenea, apar uneori în timpul diferitelor tratamente, cum ar fi cele pentru calculi urinari (prin litotripsie extracorporeală cu unde de şoc, sau prin proceduri percutanate).

Simptome şi diagnostic

Când leziunile renale nu sunt tratate sau simt foarte severe, pot apărea complicaţii, cum ar fi insuficienţă renală, hipertensiune arterială, hemoragie, sau infecţii.

Evoluţia evenimentelor, simptomele pacientului şi examenul fizic îl ajută pe medic în diagnosticarea unei leziuni renale. Prezenţa de sânge în urină (vizibil cu ochiul liber, sau numai la microscop) este un semn foarte sugestiv că s-a produs o leziune renală. în cazul traumatismelor majore, apar hipotensiune arterială şi anemie din cauza pierderii unei cantităţi mari de sânge. Alţi factori care indică prezenţa unei leziuni renale includ existenţa de echimoze (vânătăi) pe flanc (regiunea dintre coaste şi bazin), semne cauzate de centura de siguranţă, fracturi ale coastelor inferioare, sau durere în abdomenul superior. Majoritatea contuziilor renale sunt minore şi nu produc de obicei decât prezenţa în urină a unor cantităţi microscopice de sânge. în cazul leziunilor pene¬trante, localizarea plăgii (abdomenul superior sau infe¬rior, spate, sau flanc) îl poate ajuta pe medic să deter¬mine dacă rinichiul ar putea fi implicat.

O leziune potenţială poate fi evaluată prin teste ima-gistice aie rinichilor şi tractului urinar. Cea mai bună metodă este tomografia computerizată (CT) sau urografia intravenoasă, care ajută la stabilirea cu exactitate a localizării şi gravită ţii leziunii. Ocazional, pentru confirmarea diagnosticului este necesară şi efectuarea altor teste.