Sângerarea vaginală anormală

La vârsta reproducerii, sângerările vaginale sunt consi¬derate anormale dacă sunt prea abundente sau prea reduse, durează prea mult, sunt prea frecvente sau sunt neregulate. Orice sângerare vaginală apărută înainte de pubertate sau după menopauză este anormală. Sângerarea vaginală poate avea originea la nivelul vaginului sau al altor organe de reproducere, în special uterul.

Multe afecţiuni, cum sunt inflamaţiile, infecţiile şi cancerul, pot produce sângerări vaginale. Trauma-tismele, precum cele cauzate de abuzul sexual, pot de asemenea cauza sângerare. Alte cauze sunt modificările hormonale, care determină un tip de sângerare numită hemoragie uterină disiuncţională. Unele cauze sunt mai frecvente la anumite grupe de vârstă.

La fetiţe, sângerarea vaginală este rară şi trebuie eva-luată de medic. Cea mai frecventă cauză este lezarea vulvei sau vaginului (uneori prin introducerea unui obiect, de exemplu o jucărie). De asemenea, sângerarea vaginală poate fi determinată de prolapsul uretrei (ieşirea uretrei în afara corpului) sau de tumori ale tractului reproducător. Tumorile ovariene cauzează de obicei sângerare numai dacă produc hormoni. Sângerarea poate fi cauzată şi de adenoză vaginală (dezvoltarea excesivă a ţesutului glandular vaginal). Adenoza vaginală marcată creşte riscul de apariţie a adenocarcinomului .cu celule clare (o formă de cancer al colului uterin şi al vaginului).

La copii, sângerarea poate fi asociată cu pubertatea debutată prea devreme (pubertate precoce A). Această cauză este uşor de recunoscut, deoarece fata prezintă dezvoltarea sânilor şi a pilozităţii pubiene .
La femeile aflate la vârsta reproducerii, sângerarea anormală poate fi cauzată de metodele contraceptive, precum folosirea contraceptivelor orale (asocieri de pro-gestină şi estrogen sau numai progestină) sau a dispozitivelor intrauterine (DIU). De asemenea, sânge-rarea anormală poate fi cauzată de complicaţii ale sarcinii, cum este sarcina ectopică, sau de infecţii uterine, de obicei după naşterea unui copil sau după un avort.

Alte cauze de sângerare sunt afecţiunile sanguine care afectează coagularea (de exemplu leucemia, trombo- citopenia), mola hidatidiformă, endometrioza şi forma-ţiunile tumorale benigne (de exemplu adenomioză, fibroame uterine, chisturi, polipi). Cancerul poate pro-duce sângerare la femeile aflate la vârsta fertilă, însă rar. Hemoragia vulvară este cauzată de obicei de trauma-tisme. Afecţiunile tiroidiene pot conduce la neregula- ritatea perioadelor menstruale, la perioade menstruale prea abundente sau la menstruaţii cu frecvenţă crescută sau scăzută (iar uneori la oprirea completă a perioadelor menstruale).

La femeile în postmenopauză, sângerarea vaginală poate fi consecinţa subţierii mucoasei vaginale (vaginită atrofkă), subţierii sauîngroşării (hiperplaziei) mucoasei uterine sau polipilor uterini. Diverse cancere, precum cancerul colului uterin, vaginului sau mucoasei uterine (cancerul endometrial) pot ţie asemenea cauza sângerare.