Acidoza tubulară renală

Simptome şi diagnostic

Există trei tipuri de acidoză tubulară renală: tipul 1, tipul 2 şi tipul 4. Când concentraţia sanguină a potasiului este scăzută, cum se întâmplă în tipurile 1 şi 2, apar probleme neurologice, cum ar fi slăbiciune musculară, diminuarea reflexelor şi chiar paralizie. în tipul 4, concentraţia potasiului de obicei creşte, deşi rareori creşterea este atât de importantă încât să conducă la apariţia simptomelor. Când nivelul devine prea mare,pot apărea aritmii cardiace şi paralizie musculară. în tipul 1 pacienţii pot dezvolta calculi urinari, care produc leziuni ale celulelor renale şi uneori insuficienţă renală cronică.

Medicul iâ în considerare diagnosticul de acidoză tubulară renală de tip 1 sau 2 atunci când pacientul are anumite simptome caracteristice (slăbiciune musculară, reflexe diminuate) şi când analizele arată prezenţa Unei acidităţi sanguine crescute şi scăderea concentraţiilor bicarbonatului şi potasiului. Tipul 4 de acidoză tubulară renală este suspectat când creşterea nivelului potasiului se asociază cu creşterea acidităţii şi scăderea concentraţiei de bicarbonat. Tipul acidozei tubulare renale se stabileşte prin investigaţii specifice.

Tratament

Tratamentul depinde de tipul bolii. Tipurile 1 şi 2 se tratează prin ingestia unei soluţii de bicarbonat de sodiu (praf de copt) în fiecare zi cu scopul de a neutraliza acidul produs în urma metabolismului alimentelor. Acest tratament ameliorează simptomele şi previne insu¬ficienţa renală şi afectarea oaselor, sau împiedică agra¬varea acestor probleme. Simt disponibile şi alte soluţii special preparate, iar uneori este necesară administrarea de suplimente cu potasiu. în tipul 4, acidoza este atât de uşoară încât nu este de obicei necesară administrarea de bicarbonat. Concentraţia sanguină crescută a potasiului poate fi scăzută prin restricţia aportului de potasiu şi dacă este necesar prin administrarea de diuretice.