Boala Addison

Diagnostic

Deoarece simptomele pot debuta lent şi subtil, iar în stadiile precoce nu există analize de laborator cu ajutorul cărora să se stabilească diagnosticul definitiv, medicii pot omite diagnosticul de boală Addison. Uneori, o situaţie stresantă majoră face ca simptomele să devină evidente şi precipită apariţia unei crize.
Analizele sanguine pot arăta scăderea concentraţiei sodiului şi creşterea concentraţiei potasiului. iar de obicei indică faptul că rinichii nu funcţionează normal. Dacă suspectează boala Addison, medicul recomandă dozarea cortizolului sanguin (care este scăzut) şi a corticotropinei (care este crescută). însă diagnosticul se confirmă de obicei prin măsurarea nivelului de cortizol după stimularea glandelor suprarenale cu corticotropină. Dacă acest nivel este scăzut, sunt necesare teste suplimentare pentru a determina dacă problema este boala Addison sau insuficienţa suprarenaliană secundară.

Indiferent de cauză, boala Addison este potenţial fatală şi trebuie tratată prin administrarea de corticosteroizi. Tratamentul obişnuit poate fi început cu hidrocortizon sau prednison (un corticosteroid de sinteză) adminis¬trate pe cale orală. însă persoanele în stare gravă trebuie să primească iniţial cortizol intravenos sau intramuscu- lar, iar ulterior tablete cu hidrocortizon. Deoarece în mod normal organismul produce mai mult cortizol dimineaţa devreme, tratamentul de substitutie ar trebui administrat în mai multe doze, iar doza cea mai mare ar trebui dată dimineaţa. Hidrocortizonul va trebui administrat zilnic pentru tot restul vieţii. în condiţii de stres, in special din cauza unei boli, dozele de hidrocortizon trebuie crescute, iar în caz de diaree sau vomă severe se impune administrarea de corticosteroizi injectabili.

Majoritatea persoanelor trebuie de asemenea să ia zilnic tablete cu fludrocortizon, pentru a readuce la nor¬mal excreţia de sodiu şi potasiu. De obicei nu este necesară administrarea de testosteron suplimentar, cu toate că există dovezi că tratamentul de substituţie cu DHEA ameliorează calitatea vieţii. Deşi tratamentul trebuie continuat toată viaţa, prognosticul este excelent.