Cancerul pulmonar

Simptome şi complicaţii

Simptomele cancerului pulmonar depind de tipul de cancer, de localizarea masei tumorale şi de calea de răspândire în organism. De obicei, primul şi cel mai frecvent întâlnit simptom este tuşea persistentă. Persoa¬nele cu bronşită cronică la care apare cancer pulmonar constată adeseori că tuşea lor se agravează. Atunci când persoana expectorează spută, aceasta poate prezenta striaţii sanguine (afecţiunea este denumită hemoptizie A). în cazul în care neoplasmul erodează vasele sanguine se pot produce hemoragii severe.

Atunci când se dezvoltă în interiorul sau în jurul unei bronhii, cancerul pulmonar poate cauza wheezing prin îngustarea lumenului bronhie. Obstrucţia unei bronhii conduce la colapsul regiunii pulmonare asociată bronhiei respective, o afecţiune denumită atelectazie 11. Alte consecinţe ale obstrucţiei bronhice sunt dispneea şi pneumonia (cu tuse, febră şi durere toracică). în cazul în care tumora se dezvoltă şi afectează peretele toracic poate să apară durere toracică persistentă.

Cancerul pulmonar poate afecta anumiţi nervi din regiunea cervicală, cauzând căderea pleoapei ochiului de aceeaşi parte (ptoză palpebrală), reducerea la mini-mum a diametrului pupilar (mioză), înfundarea in orbită a globului ocular respectiv şi reducerea perspiraţiei în jumătatea respectivă a feţei - aceste simptome sunt denu¬mite împreună sindrom Horner Cancerele localizate la apexul pulmonar pot afecta nervii care inervează bra¬ţul, cauzând la nivelul membrului superior respectiv durere, amorţeală şi slăbiciune - ansamblu de simptome cunoscute sub denumirea de sindrom Pancoast. Pot fi afectaţi şi nervii laringieni, astfel încât vocea devine răguşită. Acest tip de leziuni apar în principal la persoa¬nele care prezintă cancer al plămânului stâng.

Cancerul pulmonar poate creşte direct în lumenul esofagian sau se poate dezvolta în apropierea esofagului şi astfel exercită presiune de la exterior asupra acestuia, determinând dificultăţi la deglutiţie. Uneori din cauza invaziei neoplazice apare o cale anormală de comunicare (fistulă) între esofag şi o bronhie, ceea ce cauzează tuse severă în momentul deglutiţiei din cauza pătrunderii alimentelor şi a lichidelor în căile respiratorii.

O tumoră pulmonară poate afecta cordul, cauzând tulburări de ritm cardiac, obstrucţie a fluxului sanguin -ătre inimă sau acumularea de lichid în sacul pericardic iin jurul inimii. Cancerul se poate dezvolta în vena cavă superioară (una dintre venele mari din cutia toracică) sau 0 poate comprima de la exterior; .afecţiunea este
denumită sindrom de venă cavă superioară. Obstrucţia acestei vene cauzeaza refluxul sângelui către celelalte vene din jumătatea superioară a corpului. Cilibn 1) venelor de la nivelul peretelui toracic creşte. Regiunile faciala 'i cervicală, precum şi poiţ urnea supei toară a peiet Jui toiacic - in .lusiv sânii - ed' maţiază <-1 dobândesc o colorjţieputpui.e Pacie 'ti ptezmta di^pne% ce^klj; (dureri de c IP), rulbuiâri at /edere. ameţeală >J semn-- lentă. Acest, simptome « agiavează de obicei atunci când aceşti tj apleaca spie anterior sui se mtiiida la orizontală (clmostansm).

Alte simptome ale cancerului pulmonar., care d- obicei apar tardiv includ pieiderea apetitului scăd-r 1 ponderală, tatagabilitateasi astr-nia. Acumuluead» l ^hi 1 în jurul plămânului afectat (efuziune piei raia ~ produce atunci când cancerul râspânl- la nneb.l spaţiului pleurJ. Aceasta poate condu 0 la ipanţii dispneei. în ;azul in care neoplasmul s.» -«pândr -t_ ui interiorul plămânilor (în parenchimul pulmcnnr) p v le.itul dezvoltă dispnee severă, scăderea marcată a concentraţiei sanguine a oxigenului şi cord pulmonar

Cancerul puLnonar se poate răspândi şi pe calt 3 circulaţiei sang:line, metastazând la nivelul ficatului, creierului, glandelor suprarenale, măduvei spinării si oaselor; mai rar se poate răspândi şi in alte regiuni aie corpului. Răspindiiea neoplasmului se poate produce devreme în cursul belii, în special îr cazul carcinomuli. i :.u celule mici. Simptomele - cum ar fi durerile de cap, confuzia, convulsiile ji durerile osoase - pot să iparl înainte ca simptomatologia pulmon.i. a jă devină evicenti, astfel încât diagnosticarea precoce a bolii este dJicdâ.

Smdroamele paraneoplazice Cu sunt reprezriitite de efecte cauzate dt cancerul pulmonar dar care se produc la distantă de plămâni, cum ar fi la nivelul sistemelor metabolice, al nervilor şi al muşchilor. Aceste smdroame nu au legătură cu dimensiunea sau cu localizarea cancerului pulmonar şi nu indică în mod necesar faptul că neoplasmul s-a răspândit în afara cavităţii toracice; ele sunt cauzate mai degrabă de substanţe secretate de celulele tumorale (cum ar fi hormoni, citokine şi diferite alte proteine).