Afecţiunile piciorului

DUREREA LOCALIZATĂ LA NIVELUL PERNIŢEI PICIORULUI

Durerea de la perniţa piciorului poate avea multe cauze variate (cum ar fi artrita, tulburările circulatorii, com¬primarea nervilor care inervează degetele, lungimea anormală a oaselor metatarsiene, probleme de postură, diferite boli). De cele mai multe ori însă durerea este cauzată de leziuni nervoase sau de modificări ale picioarelor asociate cu avansarea în vârstă (denumite metatarsalgii).

Durerea cauzată de leziunile nervilor piciorului. Nervii care inervează partea inferioară a piciorului şi degetele au traiect printre oasele degetelor de la picioare. Durerea localizată la nivelul perniţei piciorului poate fi cauzată de proliferări non-canceroase (benigne) ale ţesutului din jurai nervilor (neuroame), care sunt situate de obicei între bazele degetelor trei şi patru (neuromul Morton), cu toafp că OTolif°rările de acest tip pot să apară în dreptul oiLă-iu deg-H. Neuroamele se dezvoltă de obicei la un singur picnr si sunt mai frecvente la femei decât la bărbaţi.
In stadiile incipiente un neuroni poate cauza numai dureri uşoare localizate în jurul degetului trei sau patru, însoţite uneori de o senzaţie de arsură sau de furnicături la nivelul degetelor respective. Aceste simptome sunt de obicei mai pronunţate atunci când persoana poartă anumite tipuri de pantofi, în special pantofi care sunt prea înguşti în partea anterioară a piciorului (cum ar fi pantofii ascuţiţi la vârf). Pe măsură ce boala progresează apare o senzaţie constantă de arsură care iradiază până la vârfurile degetelor, indiferent de pantofii pe care pacientul îi poartă. Persoanele afectate se pot simţi ca şi cum ar avea o piatră în pantof.
Diagnosticul este stabilit prin luarea in considerare a istoricului simptomatologiei şi prin examinarea picio¬rului. Această boală nu poate fi identificată cu acurateţe cu ajutorul radiografiilor, al rezonanţei magnetice nucleare (RMN) şi al ecografici.

Simptomele pot fi ameliorate prin injectarea în locul sensibil a unui corticosteroid asociat cu un anestezic local şi prin purtarea unor pantofi ortopedici. Poate fi necesară repetarea injecţiilor de două-trei ori, la intervale de 1 sau 2 săptămâni. Dacă aceste metode terapeutice nu dau rezultate, îndepărtarea chirurgicală a neuromului ameliorează de cele mai multe ori complet starea de disconfort, însă poate fi urmată de amorţirea permanentă a regiunii.
Durerea cauzată de metatarsalgii. Odată cu avansarea în vârstă se reduce grosimea ţesutului adipos cu rol de protecţie de la nivelul capetelor oaselor metatarsiene. Durerea localizată la nivelul acestora este denumită metatarsalgie. Dacă nu este tratată, boala poate evolua spre apariţia inflamaţiei la nivelul burselor localizate sub fiecare cap metatarsian (bursită metatarsiană). De asemenea, apariţia durerii şi a tumefacţiei în această regiune poate fi cauzată de artrita reumatoidă.

Tratamentul constă în purtarea unor pantofi speciali, în protejarea zonei sau în montarea unor dispozitive ortopedice care transferă greutatea corpului de pe perniţa piciorului pe toată talpa, astfel încât greutatea să fie distribuită mai uniform.