Ulcerul peptic

Simptome şi semne

De obicei, ulcerul peptic se vindecă şi apoi se reacti-vează; astfel, durerea este prezentă timp de câteva zile sau săptămâni, iar ulterior se atenuează sau dispare. Simptomele variază în funcţie de localizarea ulceraţiei şi de vârsta persoanei. De exemplu, copiii şi persoanele vârstnice nu prezintă de obicei simptomele obişnuite ale bolii, sau pot fi complet asimptomatice. în aceste situaţii, ulcerele sunt descoperite numai în caz de apariţie a complicaţiilor.

Numai aproximativ jumătate dintre persoanele cu ul¬cer duodenal au simptome tipice, adică durere cu caracter de arsură sau durere surdă, stare de disconfort local, senzaţie de stomac gol şi de foame. Durerea este constantă şi are intensitate moderată sau moderat severă, fiind de obicei localizată imediat inferior de sterm La multe persoane cu ulcer duodenal, durerea este absentă în momentul trezirii din somn, însă apare în cursul dimineţii. Ingestia de lapte sau alimente (care tamponează aciditatea, gastrică), sau administrarea de antiacide ameliorează de obicei durerea, care însă reapare după 2-3 ore. Adeseori durerea trezeşte persoana în timpul nopţii. Se întâmplă frecvent ca pacienţii să prezinte acutizări ale durerii o dată sau de mai multe ori pe zi pentru o perioadă cuprinsă între una şi câteva săptămâni, iar apoi durerea dispare chiar şi fără tratament. însă aceasta este de obicei recurentă, frecvent în următorii 2 ani, iar uneori după un interval mai lung. în general, indivizii se familiarizează cu tiparul de apariţie şi dispa¬riţie a durerii, astfel încât ajung să ştie când urmează să se îmbolnăvească din nou (de obicei primăvara şi toamna, precum şi în timpul perioadelor de stres).

Simptomele ulcerelor gastrice, marginale şi de stres, spre deosebire de cele ale ulcerelor duodenale, nu au o evoluţie specifică. Ingestia de alimente poate ameliora durerea temporar sau poate agrava durerea. Ulcerele gastrice produc uneori tumefacţia ţesuturilor (edem) de la nivelul orificiului de comunicare între stomac şi intestinul subţire, astfel încât alimentele nu pot fi evacu¬ate normal din stomac. Această obstrucţie poate con¬duce la balonare, greaţă sau vomă după masă.

Complicaţiile ulcerelor peptice, cum ar fi hemoragia sau ruptura de perete gastric, simt însoţite de simptome care indică scăderea presiunii arteriale, cum ar fi ameţeală şi leşin.