Nevralgia trigeminală

Diagnostic şi tratament

Cu toate că nu există analize şi proceduri specifice pentru identificarea nevralgiei trigeminale, aceasta este uşor de diagnosticat datorită durerii caracteristice. însă medicii trebuie să diferenţieze nevralgia trigeminală de alte cauze posibile ale durerii faciale, cum ar fi bolile mandibulei, dinţilor sau sinusurilor, sau neuropatia trigeminală (care este produsă frecvent de comprimarea nervului trigemen de către o tumoră sau un anevrism). De exemplu, neuropatia trigeminală produce pierderea sensibilităţii la nivelul feţei, în timp ce în nevralgia trigeminală acest lucru nu se întâmplă.

Deoarece accesele dureroase sunt de durată scurtă şi sunt recurente, analgezicele obişnuite nu sunt de obicei utile, însă alte medicamente, în special anumite anticonvulsivante (care stabilizează membranele nervoase) pot fi de ajutor. De obicei, primul medica¬ment care se administrează este anticonvulsivantul earbamazepină. Dacă acesta nu este eficace sau dacă produce efecte secundare greu de suportat, se prescriu fenitoină sau valproat. Ca alternative, se pot folosi baclofenul (un medicament care reduce spasmele musculare) sau un antidepresiv triciclic A-

Când nevralgia trigeminală este produsă de o arteră cu traiect anormal, prin intervenţie chirurgicală se poate separa artera de nerv şi se poate amplasa un mic tampon între aceste două structuri. Procedura ameliorează durerea de obicei pentru mai mulţi ani. Când cauza este o tumoră, aceasta poate fi extirpată chirurgical.

La persoanele la care durerea nu este ameliorată de medicamente şi care nu au indicaţie chirurgicală, se poate efectua un test pentru a determina dacă alte proce¬duri ar fi utile. în cadrul acestui test, se injectează alcool în nerv pentru ca acesta să fie blocat temporar. Dacă durerea dispare, atunci secţionarea nervului, pe cale chirurgicală sau prin ablaţie cu radiofrecvenţă (care foloseşte căldură) ameliorează durerea permanent. Ca alternativă, nervul poate fi distrus permanent prin injectarea unui medicament în el, cum ar fi glicerolul.