FAQ: Бензодиазепины

- Бензодиазепины - самый известный и важный подтип транквилизаторов. Используются как противотревожные, снотворные, противоэпилептические средства. В отличие, скажем, от большинства антидепрессантов, они работают довольно быстро, а значит, если надо быстро успокоиться, стоит их рассмотреть. Кстати, начало приема антидепрессантов могут прикрывать бензами. К сожалению, почти все бензодиазепины находятся в списках ПКУ - а значит, их весьма сложно получить по рецепту и просто так.
Немного теории: бензодиазепины - позитивные аллостерические модуляторы гамма-аминомасляной кислоты. Проще говоря, они увеличивают действия ГАМК на специальные нейроны и те срабатывают чаще. А так как ГАМК-нейроны в основном отвечают за успокаивание, то и бензодиазепины быстро приводят к снятию тревоги и седации. Минус тут в том, что такое успокоение может приводить и к понижению соображалки и общей заторможенности (а в высоких дозах отключке или даже неадекватному поведению). Ещё один минус в том, что передозировка бензов весьма опасна - можно задохнуться (и с прочими депрессантами, вроде алкоголя, опиоидов, барбитуратов и.т.д. их лучше не принимать). Ну и длительное/чрезмерное принятие бензодиазепинов может привести к толерантности и неприятной зависимости (от которой можно не только чувствовать себя плохо, но и в худшем случае умереть). Надо учесть, что быстродействующие бензодиазепины вызывают отмену похуже долгодействующих.

Зарегистрированных бензодиазепинов существует просто куча, а всяких экспериментальных производных вообще без счета. Делятся они по химической структуре (у бензов есть одинаковое ядро, но дополнения к нему могут быть разные), по времени действия, по легальному статусу и прочим критериям. Кратко опишем самые известные:
- Диазепам (валиум, сибазон) - классический и самый известный бензодиазепин. Действует канонично, при этом является относительно долгодействующим. За счет этого несколько лучше подходит для частого употребления чем алпразолам.
- Алпразолам (ксанакс, золомакс) - мощный безодиазепин быстрого действия. Как быстрое противотревожное вне конкуренции. Из-за небольшого периода выведения может потребоваться частый переприём, как следствие, синдром отмены и зависимость могут оказаться хуже по сравнению с долгодействующими препаратами.
- Клоназепам - ещё один относительно выписываемый бензодиазепин. Один из самых мощных рецептурных бензов. Его побочные эффекты могут оказаться особо неприятными - смотри печальную историю Джордана Питерсона. Так что если смогли его выписать, то будьте с ним осторожнее.
- Феназепам - бензодиазепин, изобретенный в СССР. До 2021 года феназепам не входил в списки контролируемых веществ, а значит, был относительно доступен по рецепту и так. Но всему хорошему приходит конец - сначала его включили в ооновский веществосписок, а потом и у нас вставили в сильнодействующие. По действию это типичный бенз, обладающий всеми плюсами и минусами бензодиазепинов. Таким образом, если он доступен, то для всех показаний выше он вполне годится.
- Диамидазепам (гидазепам) - довольно интересный тоже советский бензодиазепин. В его молекуле есть довесок, который в организме откусывается и высвобождает близкого родственника феназепама. Из-за такого замедленного высвобождения это относительно слабый и очень долгодействующий бенз. Как следствие, седациии от него меньше и вероятность привыкания тоже не очень велика. Самый главный плюс - в списки он не входит, а значит, его можно почти свободно заказать в аптеке. Минус - его толком нет нигде (впрочем, можно попробовать заказать из-за границы гидазепам).
- Флумазенил - бензодиазепин наоборот, останавливает действие бензов. Его используют для лечения передозировок.

Z-drugs (небензодиазепины) - группа средств, обладающих химической структурой, отличной от бензодиазепинов, но действующих похоже. В основном используются как снотворные. Сюда входят золпидем (амбиен), зопиклон (сомнол, имован) и залеплон (соната, анданте). Из них золпидем и зопиклон ПКУшные, а залеплон нет (но он пропал из аптек).