Polineuropatia

Simptome şi semne

Polineuropatia acută (de exemplu, sindromul Guillain-Barre) debutează brusc cu afectarea ambelor membre inferioare şi progresează ascendent către braţe. Simptomele includ slăbiciune şi senzaţie de înţepături sau pierderea sensibilităţii.

In cea mai comună formă de polineuropatie cronică, este afectată numai sensibilitatea. De obicei picioarele sunt primele afectate, însă uneori simptomele debutează la mâini. Manifestările cele mai importante sunt senzaţia de înţepături, anestezia, senzaţia de arsură şi pierderea sensibilităţii vibratorii şi de poziţie (cunoaşterea poziţiei membrelor fără a le privi). Deoarece simţul de poziţie (proprioceptiv) este pierdut, mersul şi chiar statul. în picioare devin instabile. în consecinţă, scade utilizarea diferiţilor muşchi implicaţi în aceste activităţi. în final, se produce atrofie musculară.

Neuropatia diabetică produce frecvent senzaţie de furnicături şi durere, sau senzaţie de arsură, la nivelul mâinilor şi picioarelor - o afecţiune denumită polineu¬ropatie distală. Durerea este frecvent mai intensă în timpul nopţii şi poate fi agravată de atingere sau de modificările de temperatură. Persoanele pot pierde sensibilitatea dureroasă şi termică, astfel încât se întâmplă frecvent să se ardă sau să prezinte plăgi determinate de statul prelungit într-o anumită poziţie sau de alte cauze. Când nu există durere care să avertizeze în legătură cu suprasolicitarea, există un risc crescut de producere a leziunilor articulare; acest tip de afecţiune poartă denumirea de „articulaţii Charcot ".
Polineuropatia afectează adeseori nervii sistemului nervos autonom, care controlează funcţiile involuntare ale corpului (cum ar fi presiunea sanguină, frecvenţa cardiacă, digestia, secreţia salivară şi micţiunea). Simp¬tomele obişnuite sunt constipaţia, pierderea controlului defecaţiei şi micţiunii (cu apariţia incontinenţei urinare), disfuncţiile sexuale şi fluctuaţii ale presiunii sanguine - cea mai importantă fiind sfcăderea bruscă a presiunii arteriale când individul afectat se ridică în picioare (hipotensiune ortostatică). Tegumentul poate deveni palid şi uscat, iar sudoraţia se reduce.

Persoanele cu forma ereditară de boală, pot avea degete în ciocan (Ia picioare), arcade plantare înalte şi curbarea anormală a coloanei vertebrale (scolioză). Tulburările de sensibilitate şi slăbiciunea musculară sunt uşoare. Persoanele afectate pot să nu observe aceste simptome sau le pot considera lipsite de importanţă.