Nefrita tubulointerstiţială

Simptome şi diagnostic

Unele persoane au foarte puţine simptome sau sunt asimptomatice. Când simptomele sunt prezente, acestea pot apărea brusc sau treptat.
Când nefrita tubulointerstiţială apare brusc, cantitatea de urină produsă este mai mică decât în mod normal. Unele persoane prezintă simptome similare cu cele ale infecţiei tractului urinar: febră, dureri la urinare, prezenţa de puroi în urină şi dureri în regiunea lombară sau în flanc. Când cauza este o reacţie alergică, simptomele includ febră şi prezenţa unei erupţii cutanate.

Când nefrita tubulointerstiţială se instalează treptat, primele simptome care apar sunt cele ale insuficienţei renale, cum ar fi prurit, oboseală, scăderea apetitului, greaţă, vomă şi dificultăţi respiratorii. în stadiile precoce ale bolii presiunea sanguină este normală sau numai uşor crescută.
Analizele de laborator identifică de obicei semne de insuficienţă renală, cum ar fi creşterea nivelului sanguin al produşilor finali de metabolism. Singura metodă prin care se poate stabili diagnosticul definitiv ai acestei boli este biopsia renală, deşi aceasta se efectuează rareori (cu excepţia situaţiilor în care cauza nu poate fi identificată, sau se ia în considerare efectuarea tratamentului cu corticosteroizi).

In cazul instalării bruşte a bolii urina poate fi aproape normală, existând numai urme de proteine şi puroi, însă adeseori anomaliile urinare sunt marcate. în urină pot exista multe globule albe, inclusiv eozinofile. Eozinofilele apar rareori în urină, iar când sunt prezente indică aproape sigur că persoana afectată are nefrită tubulointerstiţială cauzată de o reacţie alergică. De asemenea, poate creşte numărul eozinofilelor sanguine.
Când cauza este o reacţie alergică, rinichii sunt de obicei măriţi din cauza inflamaţiei produse de alergie. Aceştia se vizualizează pe radiografii sau la ecografie.