Tumorile cerebrale

Tratament şi prognostic

Tratamentul unei tumori cerebrale depinde de localizarea şi tipul acesteia. Atunci când este posibil, tumora este extirpată chirurgical. Unele tumori cerebrale pot fi extirpate fără a se produce leziuni cerebrale sau cu leziuni cerebrale minime. însă multe dintre acestea se dezvoltă în regiuni în care extirparea este dificilă sau imposibilă fară a distruge structuri cerebrale esenţiale.

Intervenţia chirurgicală cauzează uneori leziuni cerebrale care conduc la paralizie parţială, tulburări de sensibilitate, slăbiciune musculară şi afectarea capacităţilor cogni¬tive. Cu toate acestea, îndepărtarea masei tumorale - indiferent dacă aceasta este malignă sau benignă - este esenţială în cazurile în care creşterea de volum a acesteia ameninţă cu distrugerea unor structuri cerebrale impor¬tante. Chiar şi atunci când vindecarea este imposibilă, operaţia poate fi utilă pentru a reduce dimensiunile tumorii, pentru ameliorarea simptomelor şi pentru a-i ajuta pe medici să stabilească dacă alte tratamente, cum ar fi radioterapie sau chimioterapie, sunt indicate. -

Extirparea tumorilor benigne este adeseori sigură şi vindecă pacientul. însă tumorile de dimensiuni foarte mici şi tumorile care apar la persoane în vârstă pot fi lăsate pe loc atât timp cât acestea sunt asimptomatice. Uneori după intervenţia chirurgicală se administrează radioterapie pentru a se distruge şi celulele tumorale restante. Radiochirurgia se foloseşte pentru tratamentul tumorilor care sunt mici şi la care nu se poate ajunge folosind metodele chirurgicale tradiţionale. De asemenea, această metodă se foloseşte şi pentru tratamentul meningioamelor. Radiochirurgia foloseşte radiaţii foca-lizate cu scopul de a distruge o tumoră şi nu de a efectua 0 incizie pentru a o îndepărta. în cazul radiochirurgiei tratamentul este complet în prima zi.

Majoritatea tumorilor cerebrale maligne se tratează prin asocierea dintre intervenţia chirurgicală, radioterapie şi chimioterapie. Se îndepărtează din tumoră un volum cât mai mare astfel încât pacientul să nu prezinte complicaţii, iar apoi este începută radioterapia. Radio¬terapia se administrează pe parcursul mai multor săptămâni. Aceasta rareori este curativă, însă poate re-duce suficient de mult dimensiunile unei tumori încât să o menţină sub control timp de multe luni sau chiar ani. Chimioterapia se foloseşte în tratamentul anumitor tipuri de tumori cerebrale maligne. Se pare că chimio¬terapia este eficace în special în tratamentul oligodendro- glioamelor anaplazice. Pentru tratamentul tumorilor cerebrale maligne se foloseşte de asemenea radio-chirurgia.

Creşterea presiunii intracraniene este o consecinţă extrem de gravă şi necesită tratament imediat. Se admi-nistrează de obicei medicamente - cum ar fi manitolul şi corticosteroizii - pe cale injectabilă pentru a reduce presiunea şi pentru a preveni astfel hernia cerebrală; Corticosteroizii pot adeseori restaura funcţiile cerebrale în decurs de câteva zile, chiar dacă tumora este mare. Dacă tumora blochează curgerea lichidului cefalora¬hidian prin spaţiile din interiorul creierului, atunci se poate folosi un dispozitiv care reduce riscul de herniere cerebrală prin drenajul lichidului cefalorahidian. Acest dispozitiv constă dintr-un tuţ subţire (cateter) care este conectat la o valvă ce măsoară presiunea intracraniană.

Tubul este introdus printr-un mic orificiu practicat la nivelul cutiei craniene. Procedura se poate efectua sub anestezie locală (asociată de obicei cu administrarea unui sedativ) sau sub anestezie generală. Tubul este scos sau este transformat într-o cale permanentă de drenaj (şunt) după câteva zile. în acest timp medicii îndepărtează pe cale chirurgicală tumora (parţial sau în totalitate) sau folosesc radiochirurgia sau radioterapia pentru a reduce dimensiunile tumorii şi a îndepărta astfel obstacolul.

Tratamentul metastazelor cerebrale depinde în mare parte de tumora malignă primară. Radioterapia meta¬stazelor este tratamentul care se efectuează frecvent, îndepărtarea chirurgicală poate oferi beneficii la pacienţii care au numai o singură metas ază. Pe lângă tratamentele tradiţionale, .adiochirurgia şi unele tratamente experimentale, care implică chimioterapie şi implantarea unor substanţe radioactive în tumoră, sunt în curs de evaluare.
Prognosticul în cazul persoanelor care au o tumoră cerebrală variază de la recuperare completă la deces, în funcţie de tipul şi de localizarea tumorii.

Probleme legate de sfârşitul vieţii. Deoarece persoa¬nele cu tumori cerebrale maligne au o speranţă de viaţă scăzută, este indicat ca acestea să pună la punct directive în avans A. Acestea pot să-1 ajute pe medic să stabilească ce fel de îngrijire doresc pacienţii respec¬tivi dacă devin incapabili de a lua decizii medicale. Multe centre pentru tratamentul tumorilor maligne, în special cele cu facilităţi de ospiciu, oferă consiliere şi personal pentru îngrijirea la domiciliu.