Polipii intestinului gros şi rectului

Un polip reprezintă o excrescenţă tisulară situată la nivelul peretelui intestinal sau rectal, care proemină în lumen; poate fi malignă sau benignă. Dimensiunile polipilor sunt foarte variabile; cu cât un polip este mai mare, cu atât mai ridicat este riscul ca acesta să fie ma¬lign sau premalign. Polipii pot avea uneori un pedicul; cei fără pedicul sunt mai frecvent maligni în comparaţie cu cei pediculaţi. Polipii adenomatoşi, alcătuiţi în prin¬cipal din celule glandulare localizate în mod normal în mucoasa intestinului gros, au risc crescut de a se maligniza (adică sunt leziuni precanceroase).

Unii polipi apar din cauza unor boli ereditare, cum ar fi polipoza familială, sindromul Gardner şi sindromul Peutz-Jeghers. în polipoza familială, la nivelul intestinului gros şi rectului se dezvoltă în copilărie sau adolescenţă peste 100 de polipi premaligni. în absenţa tratamentului, la aproape toate persoanele afectate polipii se transformă în cancer ai intestinului gros sau rectului (cancer colorectal) înainte de vârsta de 40 de ani. în sindromul Gardner, pe lângă polipoza intestinului gros şi rectului, în alte locuri din organism se dezvoltă diferite tumori benigne (de exemplu, la nivelul tegumentului, craniului, sau mandibulei). In sindromul Peutz-Jeghers, în peretele stomacului, intestinului subţire, intestinului gros şi rectului se formează mici proeminenţe denumite polipi juvenili. Aceşti polipi apar înainte de naştere (in utero) sau la începutul copilăriei. Deşi polipii din sindromul Peutz-Jeghers nu cresc riscul de apariţie a cancerului tractului intestinal, persoanele afectate au risc crescut de a face cancer de pancreas, sân, plămân, ovar şi uter.

Simptome şi semne

Majoritatea polipilor sunt asimptomatici. Cel mai frecvent simptom constă în hemoragia rectală. Prezenţa unui polip mare poate determina crampe, dureri abdominale, sau ocluzie intestinală. Polipii voluminoşi, cu prelungiri digitiforme (adenoame viloase), pot ex- creta apă şi săruri, producând diaree apoasă care con¬duce uneori la scăderea concentraţiei sanguine a potasiului (hipokaliemie). Rareori, un polip rectal cu pedicul lung se exteriorizează prin orificiul anal. Persoanele cu sindrom Peutz-Jeghers au piele închisă la culoare şi mucoase maronii, în special buzele şi gingiile.