VOORGESCHIEDENIS:
------------------------
- schouderluxatie rechts 20/04/2019
- schouderluxatie rechts recidief op 19-08-2019.
- De patiënt werd conservatief behandeld met reductie op spoed op 19-08-2019

HUIDIGE PROBLEMATIEK:
------------------------
- Diagnose: tweede schouderluxatie
- De patiënt werd conservatief behandeld met relatieve rust, er werd tot op heden geen kinesitherapie opgestart.

STATUS PRAESENS:
------------------------
Heden zijn we 10 weken verder.
De algemene status van de patiënt is goed.
Globaal is er een goede functionaliteit.
Er zijn geen pijnklachten.

KLINISCH ONDERZOEK:
------------------------
- symetrische stand van beide schouders.
- Er is geen drukpijn waar te nemen thv tuberculum majus en minus, geen drukpijn over AC gewricht of anteromediale schoudergewricht.
- De ROM is volledig in flexie, extensie, ad-abductie en endo-exorotatie.
- Neurovasculaire parameters zijn intact.
- apprehensietest is positief.

TECHNISCHE ONDERZOEKEN:
------------------------
Er werd voorgaan aan deze raadpleging een technisch onderzoek uitgevoerd, namelijk:

CT arthro schouder(rechts)

TOEGEDIENDE MEDIKATIE / GEBRUIKT MATERIAAL:
ULTRAVIST 300 FL INJ 10 ML toegediend: 10 ml

- Corticale impressiefractuur (Hill-Sachs letsel) aan de superolaterale zijde van de humeruskop, met diameter +-2 cm en diepte 5 mm. Inliggend is een lineair flapfragment van 8 mm aanwezig.
- Het labrum glenoïdale is aan de antero-inferieure zijde niet meer aflijnbaar, vermoedelijk soft-tissue Bankart letsel. Geen beenderig Bankart letsel.
Eveneens ondiepe fissuur aan de basis van het posterieure labrum.
- Intact caput longum m. biceps brachii met normale ligging in de sulcus intertubercularis.
- Geen met het gewricht communicerende scheur van de subscapularis, supraspinatus of infraspinatus.
- Normaal acromioclaviculair gewricht.
- Dens boteiland van 5 mm aan de posterieure craniale zijde van de humeruskop.

Conclusie:
- Soft-tissue Bankart letsel met geassocieerd Hill-Sachs letsel, met inliggend flapfragment (8 mm).
- Intacte rotator cuff.

BESLUIT & VERDER BELEID:
------------------------
We zien uw 22-jarige patiënt op de raadpleging op 10-10-2019 ikv recidief van schouderluxatie op 19-08-2019. Klinisch is er heden geen pijn en goede functionaliteit van de schouder. CT-grafisch weerhouden we een Soft-tussue Bankart letsel en Hill-sachs letsel.
Gezien dit een recidief schouderluxatie betreft zien we de noodzaak tot Bankart herstel gezien grote waarschijnlijkheid tot herluxatie van de schouder. De patiënt geeft aan dit te begrijpen.
De patiënt wenst hier echter nog verder over na te denken, gezien hij subjectief geen klachten heeft. Hij zal opnieuw contact opnemen indien hij verdere behandeling wenst.