Advertisement
Not a member of Pastebin yet?
Sign Up,
it unlocks many cool features!
- <html>
- <head>
- <head>
- <body>
- <form>
- imie:<br> <input type="text" name="imie"><br>
- nazwisko:<br> <input type="text" name="nazwisko"><br>
- PESEL:<br> <input type="text" maxlength=11 name="PESEL"><br>
- kod pocztowy:<br> <input type="text" size=1 maxlength=2 name="kod"> - <input type="text" size=4 maxlength=3 name="pocztowy"><br><br>
- Płeć:<br>
- <input type="radio" name="plec" value="mezczyzna">mężczyzna<br>
- <input type="radio" name="plec" value="kobieta">kobieta<br><br>
- Województwo:
- <select name="wojewodztwo">
- <option> dolnośląskie </option>
- <option> kujawsko-pomorskie </option>
- <option> lubelskie </option>
- <option> lubuskie </option>
- <option> łódzkie </option>
- <option> małopolskie </option>
- <option> mazowieckie </option>
- <option> opolskie </option>
- <option> podkarpackie </option>
- <option> podlaskie </option>
- <option> pomorskie </option>
- <option> śląskie </option>
- <option> świętokrzyskie </option>
- <option> warmińsko-mazurskie </option>
- <option> wielkopolskie </option>
- <option> zachodniopomorskie </option>
- </select>
- <br><br>
- Podaj hobby:<br>
- <input type="checkbox" name="hobby" value="muzyka">muzyka<br>
- <input type="checkbox" name="hobby" value="sport">sport<br>
- <input type="checkbox" name="hobby" value="taniec">taniec<br>
- <input type="checkbox" name="hobby" value="film">film<br>
- <input type="checkbox" name="hobby" value="gotowanie">gotowanie<br>
- <input type="checkbox" name="hobby" value="komputery">komputery<br>
- <input type="checkbox" name="hobby" value="gry">gry<br>
- <input type="checkbox" name="hobby" value="spiew">spiew<br>
- </select><br><br>
- <input type="reset" value="WYCZYŚĆ">
- <input type="submit" value="WYŚLIJ">
- </form>
- </body>
- </html>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement