Ulcerul peptic

Ulcerul peptic este o leziune rotundă sau ovală care apare în urma distrugerii mucoasei gastrice sau duodenale de către acidul gastric sau sucurile digestive.
Ulceraţiile pătrund în mucoasa stomacului sau duodenului (prima parte a intestinului subţire). Gastrita poate evolua către ulcer peptic.
Denumirile diferitelor tipuri de ulcer indică localizarea anatomică a acestora sau circumstanţele în care au apărut. Ulcerul duodenal, cel mai frecvent tip de ulcer peptic, se produce ia nivelul duodenului, în primii centimetri ai intestinului subţire, imediat distal de stomac. Ulcerele marginale pot să apară atunci când o parte din stomac a fost extirpată chirurgical, în locul unde stomacul restant a fost unit cu intestinul subţire. Ca şi în cazul gastritei acute de stres, în caz de suprasolicitare a organismului produsă de boli severe, arsuri, sau traumatisme, se poate produce ulcer de stres. Acest tip de ulcer poate apărea atât la nivelul stomacului, cât şi al duodenului.

Cauze

Ulcerele apar atunci când mucoasa stomacului sau a duodenului este inflamată cronic, sau când este expusă la agenţi iritanţi, cum ar fi excesul de acid şi enzime gastrice (pepsina).
Fiecare individ secretă acid în stomac, însă numai 1 din 10 persoane dezvoltă ulcer gastric la un moment dat în cursul vieţii. Fiecare individ generează o cantitate diferită de acid gastric, iar tipul secreţiei acide individuale persistă de obicei toată viaţa. Persoanele care secretă în mod: normal mai, mult acid (hipersecreţie acidă) au un risc mai-mare de a face ulcer peptic decât cele care secretă o cantiţate mai redusă (hiposecreţie). însă la apariţia ulcerului contribuie, şi alţi factori în afară de secreţia acidă, deoarece majoritatea persoanelor cu hipersecreţie gastrică nu dezvoltă ulcer peptic,iar unele persoane cu hiposecreţie gastrică fac ulcer. în plus, ulcerele sunt mai frecvente la persoanele bătrâne, chiar dacă odată cu avansarea în vârstă secreţia acidă se re¬duce.

De departe, cele mai frecvente cauze ale ulcerului peptic sunt infecţia cu Helicobacter pylori şi administrarea anumitor medicamente. Multe medicamente, în special aspirina, alte antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) şi corticosteroizii, irită mucoasa gastrică şi pot produce ulceraţii ale acesteia. însă majoritatea persoanelor care iau AINS sau corticosteroizi nu dezvoltă ulcer peptic. Cu toate acestea, unii specialişti sugerează că persoanele cu risc crescut de a dezvolta ulcer peptic ar trebui să folo¬sească un nou tip de AINS denumite coxibi (inhibitori de COX-2) şi nu un AINS de generaţie veche, deoarece coxibii irită mai puţin mucoasa gastrică A.

Persoanele fumătoare au risc crescut de a face ulcer peptic în comparaţie cu nefumătorii, deoarece ulceraţiile care apar se vindecă mai lent. Deşi stresul psihologic poate creşte producţia acidă gastrică, nu s-a descoperit nicio asociere între acesta şi apariţia ulcerelor peptice.
O cauză rară de ulceraţie este cancerul. Simptomele ulcerelor canceroase sunt foarte similare cu cele ale ulcerelor benigne. însă ulcerele neoplazice nu răspund la tratamentele folosite de obicei pentru ulcerele benigne.