Abcesul pulmonar

Abcesul pulmonar reprezintă o cavitate plină cu puroi situată la nivelul unui plămân, înconjurată de ţesut inflamat şi cauzată de o infecţie.

Cauze

Abcesul pulmonar este cauzat de bacterii care în mod normal trăiesc în cavitatea bucală sau în faringe şi care sunt aspirate în plămâni, unde declanşează infecţia. Adeseori sursa bacteriilor care produc abces pulmonar este reprezentată de periodontită (mflamaţia gingiilor). Organismul dispune de numeroase mecanisme de apărare (de exemplu tuşea) care împiedică pătrunderea bacteriilor în plămânii. Infecţiile se produc în principal atunci când funcţionarea acestor mecanisme de apărare este diminuată - de exemplu, atunci când persoana este inconştientă sau somnolentă din cauza sedării, anesteziei, consumului excesiv de alcool sau droguri sau din cauza unei boli care afectează sistemul nervos.
La anumite persoane, in special la fumătorii în vârstă de 40 de ani, abcesul pulmonar se poate forma din cauza prezenţei unei tumori pulmonare care blochează o cale respiratorie (o bronhie). Abcesul se formează deoarece secreţiile (mucusul) se acumulează distal de obstacol. Bacteriile se acumulează în aceste secreţii, iar obstrucţia împiedică eliminarea acestora din căile respiratorii; aşadar, sunt întrunite toate condiţiile pentru producerea unei infecţii bacteriene. Căile respiratorii pot fi blocate şi de corpi străini care sunt inhalaţi (aspiraţi), astfel încât creşte riscul de producere a infecţiilor bacteriene

Pneumonia cauzată de anumite bacterii, cum ar fi Staphylococcus aureus sau Legionella pneumophila sau de fungi poate conduce la formarea unui abces pulmonar. Există şi microorganisme care cauzează mai rar un abces pulmonar, de obicei la persoane cu funcţionare deficitară a sistemului imunitar. Rareori, bacteriile sau cheagurile sanguine infectate care ajung în circulaţia sanguină pulmonară venind dintr-o altă zonă infectată a corpului pot cauza apariţia unui abces pulmonar (embolie pulmonară septică).

De obicei se formează numai un singur abces, însă atunci când se formează mai multe abcese, acestea sunt localizate de obicei în acelaşi plămân. Dacă contaminarea pulmonară se realizează pe cale circulatorie, este posibil ca la nivelul ambilor plămâni să se formeze abcese multiple diseminate. Această situaţie este întâlnită de cele mai multe ori la persoanele dependente de droguri, care îşi injectează drogurile folosind ace contaminate care pot prezenta infectarea învelişului intern al jumătăţii drepte a inimii (endocardită) A.

Majoritatea abceselor se rup în cele din urmă şi îşi varsă conţinutul într-o cale respiratorie, astfel încât pacientul expectorează o cantitate mare de spută. Ruptura unui abces conduce la apariţia în plămânul afectat a unei cavităţi pline cu lichid sau cu aer. Atunci când se produce ruptura unui abces voluminos, puroiul se poate răspândi în tot plămânul respectiv, astfel încât cauzează pneumonie generalizată şi apariţia sindromului de detresă respiratorie acută ' J. Uneori abcesul se rupe in spaţiul pleural (spaţiul dintre cele două membrane care acoperă plămânii şi peretele toracic), care astfel se umple cu puroi; boala este denumită empiem. Dacă abcesul erodează peretele unui vas sanguin, atunci se poate produce hemoragie severă, care uneori conduce la deces