Afecţiunile piciorului

DUREREA LOCALIZATĂ IA NIVELUL ARTICULAŢIILOR DEGETELOR DE LA PICIOARE

Durerea localizată la nivelul articulaţiilor celor patru degete mai mici de la fiecare picior este o problemă foarte frecvent întâlnită, fiind cauzată de obicei de alinierea incorectă a segmentelor osoase intraarticulare. Aceasta poate fi determinată de o curbură prea accentuată sau prea redusă a piciorului, din cauza căreia degetele stau într-o poziţie îndoită (degete in ciocan). Din cauza frecării constante între degete pielea care acoperă articu¬laţiile se îngroaşă, cu apariţia bătăturilor. Tratamentul are ca scop scăderea presiunii cauzate de alinierea incorectă: purtarea unor pantofi mai adânci, aplicarea unor elemente protectoare la nivelul degetelor, punerea unor pemuţe speciale în pantofi, îndreptarea chirurgicală a degetelor şi micşorarea treptată a bătăturilor. '

Artrita cronică {osteoartrita A) ce afectează baza degetului mare (o boală denumită şi rigiditatea halucelui) este întâlnită foarte frecvent. Se consideră că există anumiţi factori care predispun la apariţia acestei afecţiuni - cum ar fi platfusul, sau halucele prea lung asociat cu rotirea piciorului spre interior. Atunci când persoana stă în picioare sau merge având o poziţie în care curbura piciorului este scăzută, piciorul se roteşte către interior.

Această poziţie anormală este denumită pronaţie şi este frecvent responsabilă pentru creşterea stresului la nivelul articulaţiei degetului mare de la picior, care conduce la apariţia durerii şi a osteoartritei (cu limitarea mişcărilor în articulaţia respectivă). Uneori, artrita dureroasă poate să apară după un traumatism al halucelui. Durerea articulară este agravată de obicei de purtarea unor pantofi nepotriviţi sau a unor pantofi care sunt prea moi, astfel încât mişcările pe care piciorul le efectuează sunt prea ample şi conduc la apariţia durerii. Poate fi utilă purtarea unor pantofi mai înalţi şi cu talpă rigidă. După un timp aceşti pacienţi nu vor mai putea să îşi îndoaie degetul mare în timpul mersului. Temperatura locală nu este crescută. Acest tip de osteoartrită este diferit de cel întâlnit în gută, în care apare durere cu aceeaşi localizare, insă asociată cu creşterea temperaturii locale ■.

Principala metodă terapeutică este reprezentată de modificarea pantofilor cu ajutorul unor dispozitive ortopedice, astfel încât să fie corectată mişcarea greşită a piciorului şi să fie înlăturată presiunea exercitată asupra articulaţiilor afectate. Dacă durerea de la degetul mare a debutat recent, aceasta poate fi ameliorată prin tracţiunea degetului şi prin efectuarea unor exerciţii în timpul cărora articulaţia este mişcată şi extinsă. Injectarea locală a unei substanţe anestezice poate ameliora durerea şi poate reduce spasmul muscular, ceea ce contribuie Ia mobilizarea mai uşoară a articulaţiei, iar pentru reducerea inflamaţiei se poate injecta local un corticosteroid. Dacă aceste metode terapeutice nu sunt eficace, atunci durerea poate fi înlăturată printr-o intervenţie chirurgicală efec¬tuată cu scopul de a corecta alinierea segmentelor osoase şi de a ameliora capacitatea funcţională articulară.