Abcesul cerebral

Un abces cerebral este o acumulare localizată de puroi în interiorul creierului.
Abcesele cerebrale sunt destul de rar întâlnite. Acestea pot fi produse de o infecţie care se propagă dintr-o alta regiune a capului (cum ar fi o infecţie faringiană, nazală sau a urechii), de la o plăg i a capului care pătrunde pânâ în ţesutul cerebral, sau de la o infecţie din altă regiune a corpului, care se propagă la creier prin fluxul sanguin. Abcesele cerebrale pot fi produse de numeroase tipuri de bacterii, cum ar fi Staphylococcus aureus şi Bacteroi- des fragilis. Toxoplasma gondii, un protozoar, este un agent infecţios care produce frecvent abcese cerebrale la persoanele cu SIDA.
Un abces cerebral determină edemul ţesutului cere¬bral înconjurător şi produce creşterea presiunii intra¬craniene. Cu cât abcesul este mai mare, cu atât mai accentuate sunt edemul cerebral şi hipertensiunea intracraniană.

Simptome şi diagnostic

Un abces cerebral poate produce multe simptome diferite, în funcţie de localizare, dimensiuni şi extensia procesului inflamator şi a edemului în jurul abcesului. Manifestările includ dureri de cap, greaţă, vomă, somno¬lenţă, crize de tip epileptic, modificări de personalitate, precum şi alte semne de disfuncţie cerebrală. Aceste simptome pot să apară în decurs de zile sau săptămâni. Iniţial pacienţii pot prezenta febră şi frisoane, însă acestea dispar apoi pe măsură ce organismul combate infecţia.

Cea mai bună procedură diagnostică în caz de suspi- ClUIiC a unui abces cerebral e>te tomografia computeri¬zată (CT) sau rezonanţa magnetică nucleară (RMNi. CT sau RMN identifică rapid anorn di i. însă o tur.ioră cerebrală sau o leziune produsă de un accident vascular cerebral pot semăna cu un abces, astf i încât pot fi nece¬sare proceduri suplimentare pentru a stabili diagnosticul cu certitudine. O formă specială de RMN, denumită spectroscopie RMN, le permite medicilor să realizeze diferenţierea între ţesuturile moarte din interiorul abcesului şi celulele tumorale.
Uneori este necesară realizarea unei biopsii cerebrale nei mostre de ţesut cerebral pentru a fi t la microscop).

Biopsia poate fi efectuată sub ghidaj TC, care ajută la inserţia acului. în cadrul acestei proceduri (denumita biopsie stereotactica^ f un cadru metalic ce âjutâ la orientare se 3-t3.se3.23. de cutia. eramana a pacientului. De cadru sunt prinse o serie de broşe metalice care pe imaginile de TC apar sub forma unor puncte. Cadrul şi broşele au rolul unor repere care ajută la inserţia corectă a acului de biopsie. De asemenea, se poate preleva şi o mostră de puroi, care se examinează la microscop şi apoi este trimisă la laborator pentru a se realiza culturi bacteriene.

Tratament

Un abces cerebral poate fi fatal dacă nu este tratat cu antibiotice şi dacă este cazul cu intervenţie chirurgicală. Antibioticele folosite de obicei sunt penicilina, metronidazolul, nafcilina şi cefalosporinele (cum ax fi ceftizoximul). Acestea se administrează de obicei timp de 4-6 săptămâni, iar TC sau RMN se repetă la fiecare 2 săptămâni pentru a se monitoriza răspunsul la tratament.