Advertisement
Not a member of Pastebin yet?
Sign Up,
it unlocks many cool features!
- O que é admissão de paciente?
- A admissão diz respeito à entrada do paciente no serviço de saúde para ocupar um leito com a finalidade de se submeter a tratamento clínico, cirúrgico e/ou realização de procedimentos especiais.
- Nestes casos a equipe de enfermagem tem um papel de extrema relevância para o paciente.
- É a equipe de enfermagem, juntamente como outros profissionais de saúde, que é responsável por acompanhar o paciente durante as primeiras 24 horas.
- Na etapa de admissão cabe ao enfermeiro realizar a anotação de enfermagem.
- Neste artigo você vai saber mais sobre o que é anotação de enfermagem e a sua importância.
- Saiba agora qual é o passo a passo para Anotação de Enfermagem na Admissão.
- 10 Passos para Anotação de Enfermagem Admissão
- Os 10 Passos para anotação de Enfermagem na Admissão compreendem os seguintes pontos:
- 1) Procedência;
- 2) Descrever a pessoa que o trouxe ao hospital (familiares, policial, populares, amigos);
- 3) Permanência de acompanhante (identificar o acompanhante em: mãe, pai, irmão, filhos, amigo etc);
- 4) Condições gerais de entrada (estado geral, presença de lesões, hematomas, condições de locomoção, queixas, sangramento);
- 5) Presença de vícios (etilismo, tabagismo, uso de drogas ilícitas): descrever a substância e a quantidade utilizada;
- 6) Uso de medicamentos: tipo, dosagem e frequência;
- 7) Alergia: identificar a substância ou produto (medicamento material, etc);
- 8) Sinais vitais: PA, pulso, temperatura, respiração e dor (inserir os valores mensurados);
- 9) Pertences: (identificar os pertences em impresso próprio e registrar em caso de devolução à família/acompanhante ou entregar no setor de guarda de pertences). Identificar o nome do familiar;
- 10) Orientações realizadas (normas institucionais).
- Exemplo de Anotação de Enfermagem Admissão
- 10h00 Admitida no PS Clínico proveniente de sua residência, acompanhada pela filha, em cadeiras de rodas. Apresenta-se alerta, orientada, contactando, refere dor abdominal intensa e constante, tipo cólica. Ausência de lesão de pele, nega alergias, tabagismo e etilismo. Faz uso de Captopril 25 mg 1x/dia. PA: 150×110 mmHg, T: 39º, P: 79 bpm, R: 25 rpm, Dor: 6. Entregues os pertences para filha Joana. Orientada sobre as normas e rotinas institucionais.
- Gostou? Então, Compartilha com seus amigos e colegas enfermeiros 🙂
- Referências:
- KAWAMOTO, Emilia. Fundamentos de Enfermagem.
- ITO, Elaine Emi. Anotações de Enfermagem: reflexo do cuidado.
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement