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<p>El trasplante de cabello se ha convertido en un procedimiento bien establecido para el tratamiento de la p&eacute;rdida de cabello debido a la alopecia androgen&eacute;tica (AGA), as&iacute; como para la p&eacute;rdida de cabello debido a traumatismos y algunas formas de trastornos capilares. La cirug&iacute;a de reemplazo capilar parece remontarse a Jap&oacute;n. Un art&iacute;culo de Okuda en 19391 report&oacute; la transferencia de un solo cabello, pero no fue hasta Orentreich2 que se pudo lograr la transferencia de grandes cantidades de cabello, y el concepto de trasplante de cabello para el tratamiento de la calvicie se populariz&oacute;. Mientras que a los pacientes les crec&iacute;a pelo, el pelo injertado, hecho con grandes "tapones", daba una apariencia extra&ntilde;a, parecida a la de un tap&oacute;n.</p>
<p>Los intentos de aliviar este resultado est&eacute;ticamente desagradable condujeron, seg&uacute;n&nbsp;<a href="https://incapelli.online/">incapelli.online</a>, al uso de injertos m&aacute;s peque&ntilde;os, como los mini injertos, los injertos en tiras y los microinjertos de un solo cabello.3 No fue hasta el advenimiento del concepto de unidades foliculares (UF)4 (Figura 1) y el trasplante de unidades foliculares5,6 que el reemplazo capilar moderno evolucion&oacute; para proporcionar resultados verdaderamente naturales. Adem&aacute;s, una mejor apreciaci&oacute;n de la est&eacute;tica de la l&iacute;nea del cabello y un mayor conocimiento del proceso androgen&eacute;tico de la p&eacute;rdida de cabello a lo largo de la vida les dio a los m&eacute;dicos la capacidad de crear resultados extraordinariamente naturales.7-9 El uso del FUT realizado de manera apropiada permite a los pacientes detenerse en cualquier parte del curso de los trasplantes de cabello y a&uacute;n as&iacute; tener un resultado de patr&oacute;n de calvicie normal.10 Mientras que la evoluci&oacute;n de la cirug&iacute;a de reemplazo capilar nos ha brindado la capacidad de crear excelentes resultados, a&uacute;n nos enfrentamos a situaciones en las que las expectativas de los pacientes no se pueden alcanzar. Existen desaf&iacute;os que limitan nuestra capacidad de producir resultados que compiten con el cabello en su estado natural. En este art&iacute;culo, profundizamos en estos temas, y lo hacemos examinando sistem&aacute;ticamente los desaf&iacute;os en las &aacute;reas de la cirug&iacute;a donante, la preservaci&oacute;n del injerto, la optimizaci&oacute;n del crecimiento, la preservaci&oacute;n del donante y la posible mejora, la mejora de la supervivencia del injerto y la posible regeneraci&oacute;n de los cabellos en las zonas del cuero cabelludo calvo.</p>
<p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/pXyKTIgbuOY" width="560" height="315" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></p>
<p>Un aspecto crucial para el reemplazo de cabello es la conservaci&oacute;n de los injertos cuando est&aacute;n fuera del cuerpo esperando el trasplante. Hist&oacute;ricamente, la soluci&oacute;n salina refrigerada o el lactato de Ringer han sido los medios m&aacute;s utilizados para almacenar los injertos.30 Es evidente que estas soluciones han funcionado bien, como lo demuestran los resultados obtenidos por los cirujanos de restauraci&oacute;n capilar competentes. Los estudios han demostrado que los cabellos pueden sobrevivir bien en tales soluciones fr&iacute;as durante casi 8 horas antes de mostrar evidencia de disminuci&oacute;n de la supervivencia.31 Sin embargo, si podemos aumentar el n&uacute;mero de injertos que sobreviven despu&eacute;s de la cosecha, tal aumento de la supervivencia s&oacute;lo puede ayudar al paciente a preservar el suministro del donante y a proporcionar un mejor resultado. El conocimiento de que la lesi&oacute;n por re-perfusi&oacute;n se produce con la reimplantaci&oacute;n de tejido32-34 y el hecho de que los casos se est&aacute;n agrandando en t&eacute;rminos de n&uacute;mero de injertos, lo que hace necesario que los injertos est&eacute;n fuera del cuerpo durante m&aacute;s tiempo que antes, nos ha llevado a reconsiderar cu&aacute;l podr&iacute;a ser la mejor manera de preservar el cabello injertado. Los estudios nos han demostrado que existe un profundo efecto en las bombas de sodio y potasio y en los canales de calcio32 debido a las condiciones hip&oacute;xicas, y que los cambios celulares asociados a la implantaci&oacute;n de los injertos implican la liberaci&oacute;n de radicales libres y de especies reactivas de ox&iacute;geno. Estudios realizados por Krugluger et al han demostrado que el uso de antioxidantes y varios tampones puede reducir la ca&iacute;da del cabello trasplantado despu&eacute;s de la operaci&oacute;n, y el crecimiento mejora.</p>
<p>Con este fin, algunos m&eacute;dicos han comenzado a utilizar una soluci&oacute;n utilizada para el trasplante de &oacute;rganos. Una de las soluciones m&aacute;s populares es HypoThermosol&reg; (BioLife Solutions, Seattle, WA, USA). Este es un producto libre de prote&iacute;nas y dise&ntilde;ado para ser utilizado entre 2&deg;C y 8&deg;C. El fabricante ha indicado que la soluci&oacute;n disminuye el estr&eacute;s sobre las c&eacute;lulas que se produce con el enfriamiento y el consiguiente recalentamiento. El fabricante aconseja que el material es capaz de "eliminar los radicales libres, apoyar los sustratos energ&eacute;ticos y proporcionar un apoyo onc&oacute;tico y osm&oacute;tico". Se comercializa como un producto que puede disminuir la apoptosis y la necrosis de los tejidos.</p>