Hernia hiatală

Hernia hiatală reprezintă pătrunderea unei porţiuni a stomacului din poziţia normală în cavitatea abdominală în cavitatea toracică, prin diafragm.
Cauza herniei hiatale este de obicei necunoscută. Uneori aceasta este prezentă la naştere. Stomacul se deplasează ascendent prin diafragm, modificându-şi poziţia normală, din cavitatea abdominală. Această boală este întâlnită uneori ca malformaţie congenitală, fiind denumită hernie diafragmatică A; la adulţi boala este numită hernie hiatală.
In cazul unei hernii hiatale de alunecare, joncţiunea dintre esofag şi stomac, precum şi o parte din stomac, se deplasează superior de diafragm.
în cazul unei hernii hiatale paraesofagiene, joncţiunea dintre esofag şi stomac rămâne în poziţia normală de sub diafragm, iar o porţiune din stomac este împinsă superior de diafragm şi ajunge lateral de esofag.

Simptome şi semne

Peste 40% dintre persoanele din Statele Unite au hernie hiatală de alunecare. Frecvenţa bolii creşte cu vârsta, astfel încât ajunge la 60% la persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Majoritatea- herniilor hiatale de alunecare sunt foarte mici, astfel încât persoanele afectate nu prezintă simptome. Manifestările care apar sunt de obicei minore. Au legătură cu refluxul gastroesofagian Care con¬duce la indigestie, de obicei atunci când persoana stă întinsă la orizontală imediat după masă.
Hernia hiatală paraesofagiană poate fi strangulată de către diafragm, astfel încât aportul sanguin la nivelul segmentului afectat este întrerupt. Strangularea este o situaţie severă şi dureroasă şi necesită intervenţie chirurgicală imediată. Rareori - în ambele tipuri de hernii hiatale se produce hemoragia microscopică sau masivă a mucoasei din regiunea herniată.

Diagnostic şi tratament

De obicei pe radiografii se observă clar hernia hiatală. cu toate că uneori trebuie ca medicul să exercite presiune pe abdomen în timpul procedurii.
Adeseori, menţinerea capului ridicat faţă de orizon¬tală în timpul somnului contribuie la prevenirea simp¬tomelor. Antiacidele şi medicamentele care inhibă pro¬ducţia acidă gastrică ameliorează de asemenea manifes¬tările bolii *. Hernia hiatală paraesofagiană poate fi corectată chirurgical pentru a se preveni strangularea, însă intervenţia chirurgicală este rareori necesară.