Abcesul pulmonar

Simptome şi diagnostic

Simptomele pot debuta treptat sau brusc. Primele simptome sunt similare celor întâlnite în pneumonie: oboseală, pierderea apetitului, transpiraţii, febră şi tuse cu expectoraţie. Sputa poate avea miros urât (deoarece anumite bacterii din cavitatea bucală sau din faringe produc substanţe urât mirositoare) sau poate avea striviri de sânge. Pacientul poate resimţi durere toracică în timpul mişcărilor respiratorii, în special dacă pleura este inflamată (pleurezie) Numeroase persoane prezintă aceste simptome timp de mai multe săptămâni sau chiar luni înainte de a apela la medic. Aceste persoane au abcese cronice şi, pe lângă celelalte simptome, se constată Şi o scădere importantă în greutate, prezenţa febrei în fiecare zi şi apariţia transpiraţiilor nocturne.
Abcesul pulmonar este identificat aproape întotdeauna pe radiografiile toracice. însă când radiografia numai sugerează prezenţa unui abces, prezenţa acestuia este confirmată prin efectuarea unei tomografii computerizate (CT) toracice, iar uneori cu ajutorul acestei investigaţii se poate identifica şi cauza. Culturile efectuate din sputa eliminată din plămâni ajută la identificarea microorga-nismului care cauzează abcesul, însă acestea nu-sunt utile întotdeauna.

Tratament
Pentru vindecarea rapidă şi completă a unui abces pulmonar este necesară administrarea de antibiotice. Acestea sunt administrate iniţial intravenos în maj oritatea cazurilor, iar ulterior, atunci când starea persoanei s-a ameliorat şi febra a dispărut, se trece la administrarea pe cale orală. Tratamentul antibiotic este continuat până când simptomatologia dispare şi pe radiografiile toracice se observă că abcesul a dispărut. Pentru obţinerea acestor rezultate tratamentul antibiotic trebuie continuat uneori timp de câteva săptămâni sau luni. Pentru eliminarea conţi¬nutului abcesului se poate folosi şi drenajul postural •.
Pentru confirmarea prezenţei unei obstrucţii a căilor respiratorii atunci când se consideră că abcesul este cauzat de obstrucţia unei căi respiratorii de către o tumoră sau un corp străin, se practică bronhoscopia ♦. Bronhoscopia poate fi folosită şi pentru îndepărtarea unui obiect străin sau pentru a realiza drenajul unui abces pulmonar care nu răspunde la terapia antibiotică.
La aproximativ 5% din pacienţii cu abces pulmonar este necesară instituirea unor măsuri terapeutice supli-mentare. Ocazional, abcesul necesită realizarea drenajului cu ajutorai unui tub inserat prin peretele toracic până la nivelul abcesului. De cele mai multe ori, ţesutul pulmo¬nar infectat va trebui să fie extirpat pe cale chirurgicală. Uneori trebui îndepărtat un întreg lob pulmonar sau chiar un plămân întreg.
Mortalitatea la pacienţii cu abces pulmonar este în jur de 5%. Aceasta este mai mare atunci când pacientul este slăbit sau are un deficit imunologic, cancer sau prezintă un abces foarte voluminos.