Tumorile carcinoide

Diagnostic

Când simptomele indică prezenţa sindromului carcinoid, diagnosticul poate fi confirmat prin măsurarea concentraţiei de acid 5-hidroxiindolacetic (5-HIAA) - un produs de metabolism al serotoninei - în urina pacientului, care a fost colectată pe parcursul a 24 de ore. Cu cel puţin 3 zile înainte de această analiză pacientul trebuie să nu consume alimente bogate în serotonină - banane, roşii, prune, avocado, ananas, nuci, vinete. Anumite medicamente, cunj ar fi guaiafenezina (conţinută în multe siropuri de tuse), metocarbamolul(relaxant muscular) şi fenotiazinele (antipsihotice)interferă de asemenea cu rezultatele analizelor.
Pentru localizarea tumorilor carcinoide se utilizează diferite teste. Aceste teste includ tomografia computeri¬zată (CT), rezonanţa magnetică nucleară (RMN) şi arteriografia. Uneori pentru localizarea tumorii este necesară o intervenţie chirurgicală exploratorie.
Scintigrafia este o altă metodă utilă. Majoritatea tumorilor carcinoide au receptori pentru hormonul somato- statină. Astfel, se poate injecta o formă radioactivă de somatostatină, iar ulterior prin scintigrafie se poate localiza tumora carcinoidă, stabilind dacă aceasta s-a răspândit sau nu. Aproximativ 90% din tumori pot fi localizate folosind această tehnică. RMN sau TC sunt utile pentru depistarea metastazelor hepatice.

Tratament

Când tumora carcinoidă este limitată la o anumită regiune a corpului, cum ar fi apendicele, intestinul subţire, rectul, sau plămânii, extirparea ei chirurgicală poate vindeca boala. Dacă insă tumora s-a răspândit la ficat, intervenţia chirurgicală este rareori curativă, însă contribuie la ameliorarea simptomelor. Tumorile au creştere atât de lentă încât la persoanele cu metastaze tumorale vechimea tumorii este de aproximativ 10-15 ani.
Tumorile carcinoide nu pot fi vindecate prin radioterapie sau chimioterapie. însă administrarea unor asocieri de chiinioterapice (streptozocin, cu fluorouracil şi uneori doxorubicină) poate ameliora simptomele. Manifestările pot fi ameliorate şi de octreotid, iar rata de creştere a tumorii poate fi redusă de tarnoxifen. inter¬feron alfa şi eflornitină. Fenotiazinele, cimetidina şi fentolamina se folosesc pentru a controla înroşirea pielii la persoanele care dezvoltă sindrom carcinoid. La pacienţii cu tumori carcinoide pulmonare care prezintă episoade severe de înroşire a pielii se administrează uneori prednison. Diareea este controlată cu codeină, tinctură de opiu, difenoxilat, sau ciproheptadină.