Guest User

Untitled

a guest
Dec 15th, 2020
471
Never
Not a member of Pastebin yet? Sign Up, it unlocks many cool features!
  1. Протокол амбулаторного лечения при отсутствии ремдесивира и плазмы с антителами. Покажи его своему лечащему врачу.
  2. Внимание: этот протокол собран врачом уровня /me/ и не годится для самостоятельного лечения.
  3.  
  4. С первого дня болезни дипиридамол 75мг x2 раза в день (150 мг/сутки) на 30-45 дней. Дипиридамол сохранять даже если будут назначены антикоагулянты. Кроме антиаггрегантного действия он замечательно снижает давление, в т.ч. в малом круге, и является индуктором интерферона.
  5. Взрослым (30+ лет) также с 1го дня азитромицин 500мг на 10 дней или кларитромицин 250мг x 2 раза в день тоже на 10 дней. Кларитромицин предпочтительнее по фармакокинетике, чем азитромицин. Это дается не только из-за антибактериального эффекта, но из-за иммуносупрессивного действия (ингибиция IL-6 и IL-8)
  6. Также первую неделю-две заболевания следует принимать любое антигистаминное (димедрол, хлоропирамин, цетиризин, любой из вариантов)
  7. Температуру сбивать парацетамолом. Ибупрофен нельзя.
  8. Если температура поднимается до 38.5 и выше 3 дня подряд и плохо сбивается или не сбивается - начать дексаметазон из расчета от 1мг/кг в день по преднизолону (но не менее 12мг дексаметазона). Дексаметазон нельзя давать коротко (1-3 дня), т.к. в этом случае возможно резкое ухудшение с увеличением объема поражения легочной ткани. Минимальный срок по дексаметазону - 5-7 суток, с последующим плавным снижением дозы с шагом -2 мг в 2 дня.
  9. В случае добавления средне-нижнереспираторных симптомов - плевральные боли, кашель или стабильно высокой температуры - заменить антибиотик на левофлоксацин из расчета 750мг-1г в сутки на 10-14 дней.
  10. Обструкции купировать или симбикортом (160/4.5) 2 ингаляции в день или сальбутамолом через небулайзер (симбикорт предпочтительнее)
  11. Если есть стабильный кашель, но не требуется дексаметазон - кроме симбикорта добавить ингаляции чистого будесонида + 200мкг в день
  12. В раннем периоде категорически нельзя муколитики - зальешься мокротой, увеличит обструкцию и воспаление. Но после того как допиты антибиотики и гормоны - нужно ацетилцистеин по 600мг в день на неделю (в том числе как источник глутатиона).
  13. В случае тяжелого течения (см прием дексаметазона) также нужны антикоагулянты, например апиксабан по 2.5 или 5мг/день на две-три недели приема.
  14. Стабильное падение сатурации до 92% в состоянии бодрствования - показание к госпитализации.
  15. Категорически нельзя рисковать и вести ковид без антибиотиков, т.к. бактериальная инфекция присоединяется очень часто. При приеме дексаметазона возможно присоединение кандидоза, который лечится соответствующими дозами флуконазола (150мг x3дня).
  16. Мониторинг - общий анализ крови, с-реактивный белок, лактатдегидрогеназа, ферритин, коагулограмма с д-димером, ну и КТ.
  17. Также при болезни строгое ограничение физнагрузки, нельзя мыться в ванне/принимать душ, т.к. часто дает миокардиты.
  18. Как и любая пневмония - эта болезнь где-то на месяц по длительности.
  19. Для снятия приступов кашля хорошо микстуру прометазин/кодеин, но нельзя декстрометорфан. С началом дексаметазона обязателен омепразол 20мг в день на весь курс дексы. Если лечение начато на 5й день болезни или позже - начинать сразу с левофлоксацина, без макролидов (азитро/кларитро). Это если очень коротко. Дипиридамол - ключевая вещь, и я подозреваю, что у него есть прямое противовирусное действие. При тяжелом течении во сне бывают серьезные провалы по сатурации, так что может быть нужен CPAP, даже если больной не на кислороде. Покажи этот текст своему врачу.
  20. С детьми, гипертониками, диабетиками есть свои тонкости, которые не описаны в этом тексте.
  21. Не болейте.
RAW Paste Data