Tumorile osoase maligne primare

Mielomul multiplu, cel mai frecvent tip de tumoră osoasă malignă primară, are originea în celulele măduvei
spinării care dau naştere celulelor sanguine #1. Această tumoră poate afecta unul sau mai multe oase, astfel încât durerea poate fi localizată într-o singură parte a corpului sau în mai multe. Dacă este implicat numai un singur os boala este denumită plasmocitom. Tratamen¬tul este complex şi include chimioterapie, radioterapie şi intervenţie chirurgicală.

Osteosarcomul (sarcomul osteogen) este al doilea tip de tumoră osoasă malignă primară în ceea ce priveşte frecvenţa. Deşi apar de obicei' la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 şi 20 de ani, osteosarcoamele pot fi întâlnite la orice vârstă. Persoanele în vârstă care suferă de boală Paget a osului ■ dezvoltă uneori acest tip de tumoră. Aproximativ jumătate dintre tumorile de acest tip apar în jurul genunchiului, însă pot fi localizate la nivelul oricărui os. Au tendinţa de a se răspândi (a meta¬staza) în plămâni. De obicei cauzează durere şi tume- facţie. Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine este necesară efectuarea biopsiei tumorale.

Tratamentul osteosarcoamelor constă de obicei în asocierea dintre chimioterapie şi intervenţii chirurgicală. De cele mai multe ori se începe cu chimioterapie; în timpul acestei faze a tratamentului durerea se reduce ca intensitate. Ulterior se practică excizia chirurgicală, a masei tumorale. Supravieţuirea la 5 ani de la stabilirea diagnosticului este de aproximativ 7$%. Datorită perfecţionării procedurilor chirurgicale membrul afectat poate de obicei să. fie salvat; In trecut membrul afectat trebuia de cele mai multe ori să fie amputai,
Fîbrosarcoamele şi faistiocitoamele fibroase maligne sunt tumori similare osteosarcoamelor în ceea ce priveşte aspectul, localizarea, simptomatologia şi prognosticul. Tratamentul este acelaşi ca şi în cazul osteosarcoamelor.
( ondrosarcoarnele sunt tumori formate din celule .„iT31J_inoase maligne. Numeroase condrosarcoame vjut c mori cu creştere lentă şi cu'diferenţiere bună, _ee tce înseamnă că există un risc mai redus de răspândire comparaţie cu alte tumori; adeseori prin intervenţie chirurgicală se obţine vindecarea. Unele condro- -aToame însă sunt foarte nediferenţiate, astfel încât au tendinţa de a metastaza. Condrosarcomul trebuie extirpat chirurgical integral deoarece nu răspunde la chimiotera-pie sau la radioterapie. Rareori este necesară amputarea membrului afectat. Peste 75% dintre pacienţii cu condro- sarcom supravieţuiesc dacă tumora este extirpată în totalitate.

Tumora (sarconiul) Ewing este o tumoră malignă mai frecventă la sexul masculin şi care apare de obicei la persoane cu vârsta cuprinsă între 10 şi 20 de ani. Majori¬tatea acestor tumori se dezvoltă la nivelul membrelor superioare sau inferioare, însă pot să apară în orice structură osoasă. Simptomele s-unt reprezentate de obicei de durere şi turnefacţie. Tumorile pot deveni foarte mari, afectând uneori osul pe întreaga sa lungime. Deşi tomo¬grafia computerizată (CT) şi rezonanţa magnetică nuclea¬ri (RMN) ajută la determinarea dimensiunii exacte a tumorii, pentru stabilirea diagnosticului este necesară practicarea unei biopsii. Tratamentul constă în asocierea dintre intervenţia chirurgicală, chimioterapie şi radio¬terapie, iar vindecarea se obţine la peste 60% dintre pacienţii cu tumoră Ewing.
iimfomul malign al ţesutului osos (sarcomul cu celule reticulate) este o tumoră malignă care afectează de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 şi 60 de ani. Poate să apară la nivelul oricărui os al corpului sau poate să apară în alt ţesut al organismului şi să metastazeze în os. Această tumoră cauzează de obicei durere şi turne¬facţie,. iar osul lezat este predispus la producerea de fracturi. Tratamentul constă de obicei în asocierea dintre chimioterapie şi radioterapie, care par a fi la fel de eficiente ca şi extirparea chirurgicală a tumorii. Amputaţia este rareori necesară.