Colecistita

Simptome şi semne

O criză biliară, indiferent dacă este determinată de colecistită acută sau cronică, debutează sub forma unei dureri intense şi constante, localizate de obicei în partea dreaptă a abdomenului superior. Pacientul resimte o durere ascuţită atunci când medicul comprimă regiunea respectivă . Durerea se agravează când persoana afectată inspiră profund şi adeseori iradiază în partea posterioară a scapulei drepte. Uneori intensitatea durerii este extremă; frecvent pacienţii prezintă greaţă şi vomă. De obicei, durerea persistă peste 12 ore.

După câteva ore, muşchii din partea dreaptă a abdo¬menului devin rigizi. La aproximativ o treime dintre persoane apare febră; această manifestare este mai rar întâlnită la vârstnici. Febra este iniţial uşoară, iar apoi creşte treptat depăşind 38 de grade Celsius.

In mod tipic, manifestările determinate de o criză de colecistită se ameliorează în 2-3 zile şi dispar complet după o săptămână. Când criza este persistentă, aceasta poate semnifica producerea unei complicaţii severe. Febra înaltă, frisoanele, creşterea marcată a numărului de globule albe şi oprirea mişcărilor normale de propulsie ale intestinului ţileus A) sugerează formarea unui abces (colecţie de puroi), cangrena (moartea ţesutului), sau perforarea vezicii biliare.

Pot apărea şi alte complicaţii. O criză biliară însoţită de icter şi alte semne ale acumulării bilei în ficat (colestază), cum ar fi eliminarea de materii fecale deschise la culoare, indică obstrucţia (de obicei parţială) a duetului biliar de către un calcul. Când analizele san¬guine arată creşterea concentraţiei enzimelor pancreatice (amilază sau lipază), persoana poate avea inflamaţie a pancreasului (pancreatită) cauzată de obstrucţia duetului biliar comun.

In caz de colecistită acalculoasă, pacienţii nu au de obicei înainte de criză simptome sau alte manifestări care să indice prezenţa unei boli a vezicii biliare; la nivelul abdomenului superior apare brusc o durere violentă. De obicei, boala este foarte severă şi conduce la cangrena sau ruperea peretelui vezicii biliare. Când persoana are alte probleme grave de sănătate (de exemplu, dacă este vorba de un pacient internat în unitatea de terapie intensivă), colecistita acalculoasă poate fi iniţial trecută cu vederea.