Anorexia nervoasă

Simptome şî semne

Anorexia nervoasă poate fi uşoară şi tranzitorie, sau severă şi persistentă. Deoarece-multe persoane care dezvoltă anorexie nervoasă sunt meticuloase, compul- sive şi inteligente, având standarde foarte ridicate pentru realizare personală şi succes, tulburarea alimentară poate trece uşor neobservată. Primele indicaţii de boală par a fi creşterea preocupărilor faţă de dietă şi de greutatea corporală. Aceste preocupări par fără temei, deoarece majoritatea oamenilor cu anorexie nervoasă sunt slabe. Preocupările şi anxietatea în legătură cu greutatea corporală se intensifică pe măsură ce persoana slăbeşte. Chiar şi când se ajunge la emaciere, pacienţii afirmă că se simt graşi, neagă faptul că ceva este în neregulă, nu se plâng de faptul că au scăzut în greutate şi de obicei sunt refractari la tratament. Aceste persoane nu apelează de obicei la medic decât dacă sunt aduse de membrii familiei.

Anorexie înseamnă „lipsă de apetit", însă persoanele cu anorexie nervoasă sunt de fapt înfometate şi preocupate în legătură cu mâncarea. Acestea studiază diferite diete şi calculează caloriile pe care le mănâncă; fac rezerve de alimente, ascund mâncarea, sau aruncă mâncarea în mod intenţionat, numai că nu o mănâncă; colectează reţete; prepară mese elaborate pentru ceilalţi. Jumătate din persoanele cu anorexie nervoasă mănâncă foarte mult şi pe urmă evacuează alimentele prin vomă sau prin admi¬nistrarea de laxative.. Restul pur şi simplu reduc cantitatea de alimente ingerată.

Acestea mint în legătură cu cât de mult au mâncat şi ascund faptul că vomită şi că au obiceiuri dietetice ciudate. Mulţi astfel de pacienţi iau şi diuretice pentru a elimina falsul exces de apă din corp.
Femeile cu anorexie nervoasă nu au perioade men¬struale, uneori chiar înainte de a. scădea foarte mult în greutate. Indivizii afectaţi îşi pierd interesul faţă de activitatea sexuală. în mod tipic, frecvenţa cardiacă este scăzută, presiunea sanguină este. mică, temperatura corpului, este sub valoarea normală, ţesuturile, sunt umflate din cauza acumulării de lichid (edem), părul este fin şi subţire, iar pe corp şi pe faţă au foarte mult păr. Persoanele cu anorexie nervoasă care slăbesc foarte mult rămân de obicei active, adeseori făcând exerciţii fizice intense pentru a-şi controla, greutatea corporală. Cu toate acestea,, simptomele şi deficitele nutriţionale sunt minime până când se ajunge la emaciere. Depresia este întâlnită frecvent.

Modificările hormonale produse de anorexie includ scăderea marcată a nivelului de estrogen (la femei) şi creşterea nivelului de hormoni tiroidieni şi de cortizol. Dacă un individ suferă de malnutriţie severă, fiecare organ din corp va fi afectat. Când scăderea ponderală s-a realizat rapid sau când este severă - de exemplu, cu peste 25% sub greutatea corporală ideală - readucerea cât mai rapidă la normal a greutăţii corpului este crucială; o astfel de scădere ponderală şi modificările asociate ale diferiţilor electroliţi şi ale echilibrului hidric pot fi fa¬tale. Cele mai periculoase sunt tulburările funcţiei cardiace şi ale echilibrului hidro-electrolitic (sodiu, potasiu, clor).

Forţa de pompă a inimii se reduce, astfel încât este pompat mai puţin sânge în organism. Pacientul devine deshidratat şi are risc crescut de a leşina. Sângele poate deveni alcalin (o boală denumită alcaloză meta¬bolică A), iar concentraţia sanguină a potasiului poate scădea. Voma şi administrarea de laxative şi de diuretice pot agrava situaţia. Se poate produce moarte subită, probabil din cauza aritmiilor cardiace.