Fracturile

Fracturile necesită îngrijire medicală imediată din cauza faptului că sunt foarte dureroase şi se însoţesc de inca¬pacitate funcţională. După îngrijirile medicale de urgenţă acordate iniţial, fracturile necesită de obicei continuarea tratamentului, care include imobilizarea în ghips sau prin tracţiune, sau fixarea printr-o intervenţie chirurgicală. - Fracturile care se produc la copii sunt de obicei tratate kt mod diferit decât cele care se produc la adulţi, deoarece oasele copiilor sunt mai mici, mai flexibile şi mai puţin friabile decât cele ale adulţilor; iar cea mai importantă diferenţă, sunt încă în creştere. Se preferă de cele mai multe ori tratamentul prin imobilizare în ghips sau prin tracţiune şi mai puţin intervenţia chirurgicală, astfel încât să fie evitate leziunile cartilajului de creştere.

Tratamentul iniţial. Atunci când suspectează prezenţa unei fracturi individul afectat ar trebui să apeleze la medical de familie, care va stabili care este spitalul cel mai potrivit pentru tratament. Alegerea unei unităţi medicale depinde de gravitatea leziunii. De exemplu, persoanele cu fracturi minore ale încheieturii mâinii sau ale umărului pot fi tratate în ambulatoriu. Din cauza faptului că indivizii cu fracturi de şold prezintă durere i şi nu se pot mişca, aceştia trebuie transportaţi cu ambulanţ a la un spital în care există posibilitatea instituirii tratamentului chirurgical.

In cazul fracturilor deschise este necesară intervenţia chirurgicală imediată, astfel încât plaga să fie bine curăţată şi apoi închisă în mod corect. Fracturile deschise masive - în care există pierderi importante de tegument ut muscular şi in care aportul sanguin către osul afectat este puternic compromis - sunt cele mai grave şi
mai dificil de tratat. _ în cazul majorităţii fracturilor închise aplicarea unui ghips sau intervenţia chirurgicală pot fi întârziate până ia o săptămână fără ca rezultatul pe termen lung al vindecării să fie afectat. De obicei însă nu există niciun avantaj dacă se întârzie începerea tratam»-nun u , Jeoîi -1- până când sunt trataţi indivizii afectati pre/iii id 1 ±~=>t impoien ă funcţională înainte de a apela la nedic per- soana ate tata ar riebu' sa ia urmâtod»«~lf ir o suri: imobilizarea si sprjmiif a membrului fee ^uterul unei aţele improviz iie a unui banda] s iu al t >' i perne; ridicarea irembmlui la nivelul înimu astt-1 ,nU ;ă fie lirmratî acumuhr a lich dulăi de edem, ipli< ,n a de i în regjuri"? afectai <> t<u a co"t ola 1 iierej *>i ed~ nul, peitrucontrolu11, ■ a ,ava i^nuni' ~umai acetaminofen (pana"r-tnl; t "p'ina 31 ah" pntnnfla- mito 11 enesteroidienf ţAMJ).i ti bai _*vitaie i^oarece pot agrava hemoragia

De obicei, medicul re rm uiJ 1 ca individul să contim ie menţinerea ridicata a biatu1 ui A J a membrului mferioi afectat, astfel încât să s. rcab-ezt limitai - a edemului. în cazul fracturilor de braţ «t	m acesi scop perne
în cazul fracturilor de meml 11111 "dor pacientul ai trebui să stea dm când în cmd \n*>nr ~>e ;pate, sprijimndu-şj piciorul pe o pernă. Medicul o.ijţvfî :i tpecti J m> • ■ ri bmlm afectat cu aspectul normai ii membrului sănătos astfel încât să poată stabili cât rinip f-ste necesară mei ţinerea poziţiei ridicate. în stadiile finale ale procesului de vindecare pacientul poate folosi bandaje elastice atunci când stă jos sau în picioare, i-tfel meat să reducă edemul.

Imobilizarea. Majoritatea fracturilor pot fi tratate fară intervenţie chirurgicală. Imobilizarea se realizează cu ajutorul unei aţele, a unui bandaj sau a unui ghips nană când procesul de vindecare progresează suficient de mult. în fracturile cu deplasare s< zm^nt^le osoase t-ebuie aliniate (printr-o manevră denumită reducţie) înainte de a fi imobilizate. Atunci când 32 «'ali/eaza alinierea în cazul fracturilor minore (cum ar f 1 cele ale degetelor sau ale încheieturii mâinii) pa*.lăutului tiebute si 1 -e efec¬tueze anestezie locală - d< "l» :ei orin injectarea locală de lidocaina - pentru a pre^m dui erea. în cazul aducerii unoi fracturi majore ale bt \ului, ale umărului sau ale membrului inferior este 1- >sara de obicei efectuarea anestezici generale sau sp nale (rahianestezie); această ptoceduia osfr- dTiumit^ ipjx^reînchisă.