Sindromul nefrotic

Profilaxie şi tratament

Principalul element terapeutic şi profilactic este reprezentat de administrarea unui inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), cum ar fi enalaprilul, quinaprilul, sau lizinoprilul. Când un pacient cu lupus eritematos sistemic sau diabet zaharat are proteinurie uşoară sau moderată, se administrează cât mai rapid un IECA deoarece aceste medicamente pot preveni agravarea proteinuriei şi transformarea acesteia în sindrom nefrotic.
Când un pacient care are deja sindrom nefrotic este tratat cu un inhibitor al enzimei de conversie a angio-tensinei, de obicei simptomele se ameliorează şi canti-tatea de proteine excretată în urină scade; de asemenea, poate scădea şi concentraţia sanguină a lipidelor. însă la persoanele cu insuficienţă renală moderată sau severă aceste medicamente pot creşte nivelul sanguin al potasiului.

Măsurile generale de tratament pentru pacienţii cu sindrom nefrotic includ menţinerea unei diete care conţine o cantitate normală de proteine şi potasiu, dar săracă în grăsimi saturate şi sodiu. Ingestia unei cantităţi prea mari de proteine conduce la creşterea proteinelor urinare.
Când în cavitatea abdominală se acumulează lichid, pacienţii trebuie să aibă mese frecvente şi reduse cantitativ, din cauza scăderii capacităţii stomacului. Hipertensiunea arterială se tratează de obicei cu diuretice. Diureticele reduc de asemenea retenţia lichidiană şi edemul tisular, însă cresc riscul de formare a cheagurilor sanguine. Pentru a diminua acest risc se pot administra anticoagulante. Infecţiile pot fi severe, astfel încât trebuie tratate cât mai rapid.

Când este posibil, cauza trebuie tratată specific. Tratarea unei infecţii cauzale poate vindeca sindromul nefrotic. Când o boală tratabilă, cum ar fi anumite cancere, este cauza sindromului, vindecarea bolii respective poate conduce la însănătoşirea pacientului. Când un consumator de heroină cu sindrom nefrotic renunţă la folosirea heroinei în stadiile incipiente ale bolii, sindromul se poate remite. Dacă sunt incriminate ale substanţe, întreruperea administrării acestora poate fi curativă. Persoanele sensibile sau alergice la diferite plante sau insecte ar trebui să evite aceşti factori iritanţi. Metodele de desensibilizare la alergen pot conduce la vindecarea sindromlui nefrotic cauzat de aceste elemente.

Când nu poate fi identificată o cauză reversibilă pan enţii pot primi corticosteroizi şi alte medicamente care inhibă sistemul imunitar, cum ar fi ciclofosfamidă. însă corticosteroizii determină complicaţii la copii, deoarece încetinesc creşterea şi inhibă dezvoltarea sexuală.