Advertisement
Dennis-Hermes

Beschikbaarheids formulier. | versie 2.3

Jun 30th, 2018
232
0
Never
Not a member of Pastebin yet? Sign Up, it unlocks many cool features!
HTML 5 13.32 KB | None | 0 0
  1. <DOCTYPE HTML>
  2. <html>
  3.  
  4. <head>
  5.  
  6. <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1">
  7. <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/4.7.0/css/font-awesome.min.css">
  8. <link rel="stylesheet" href="https://www.w3schools.com/w3css/4/w3.css">
  9.  
  10. <style>
  11. .container {
  12.     display: block;
  13.     position: relative;
  14.     padding-left: 35px;
  15.     margin-bottom: 12px;
  16.     cursor: pointer;
  17.     font-size: 15px;
  18.     -webkit-user-select: none;
  19.     -moz-user-select: none;
  20.     -ms-user-select: none;
  21.     user-select: none;
  22. }
  23. .container input {
  24.     position: absolute;
  25.     opacity: 0;
  26.     cursor: pointer;
  27. }
  28.  
  29. .checkmark {
  30.     position: absolute;
  31.     top: 0;
  32.     left: 0;
  33.     height: 15px;
  34.     width: 15px;
  35.     background-color: #619bf9;
  36.     border-radius: 50%;
  37. }
  38. .container:hover input ~ .checkmark {
  39.     background-color: #4286f4;
  40. }
  41. .container input:checked ~ .checkmark {
  42.     background-color: #4286f4;
  43. }
  44.  
  45. .checkmark:after {
  46.     content: "";
  47.     position: absolute;
  48.     display: none;
  49. }
  50.  
  51. .container input:checked ~ .checkmark:after {
  52.     display: block;
  53. }
  54.  
  55. .container .checkmark:after {
  56.     top: 3.5px;
  57.     left: 3.5px;
  58.     width: 7px;
  59.     height: 7px;
  60.     border-radius: 50%;
  61.     background: white;
  62. }
  63. </style>
  64. <style>
  65.  
  66. input[font=date1], select {
  67.     width: 100%;
  68.     padding: 12px 20px;
  69.     margin: 8px 0;
  70.     display: inline-block;
  71.     border: 1px solid #ccc;
  72.     border-radius: 4px;
  73.     box-sizing: border-box;
  74. }
  75.  
  76. input[font=date2], select {
  77.     width: 40%;
  78.     padding: 12px 20px;
  79.     margin: 8px 0;
  80.     display: inline-block;
  81.     border: 1px solid #ccc;
  82.     border-radius: 4px;
  83.     box-sizing: border-box;
  84. }
  85.  
  86. input[type=text2], select {
  87.     width: 30%;
  88.     padding: 12px 20px;
  89.     margin: 8px 0;
  90.     display: inline-block;
  91.     border: 1px solid #ccc;
  92.     border-radius: 4px;
  93.     box-sizing: border-box;
  94. }
  95.  
  96. input[type=tel], select {
  97.     width: 100%;
  98.     padding: 12px 20px;
  99.     margin: 8px 0;
  100.     display: inline-block;
  101.     border: 1px solid #ccc;
  102.     border-radius: 4px;
  103.     box-sizing: border-box;
  104. }
  105.  
  106. input[type=email], select {
  107.     width: 100%;
  108.     padding: 12px 20px;
  109.     margin: 8px 0;
  110.     display: inline-block;
  111.     border: 1px solid #ccc;
  112.     border-radius: 4px;
  113.     box-sizing: border-box;
  114. }
  115.  
  116. input[type=text], select {
  117.     width: 100%;
  118.     padding: 12px 20px;
  119.     margin: 8px 0;
  120.     display: inline-block;
  121.     border: 1px solid #ccc;
  122.     border-radius: 4px;
  123.     box-sizing: border-box;
  124. }
  125.  
  126. input[type=submit] {
  127.     width: 100%;
  128.     background-color: #619bf9;
  129.     color: white;
  130.     padding: 14px 20px;
  131.     margin: 8px 0;
  132.     border: none;
  133.     border-radius: 4px;
  134.     cursor: pointer;
  135. }
  136.  
  137. input[type=submit]:hover {
  138.     background-color: #4286f4;
  139. }
  140.  
  141. div {
  142.     border-radius: 5px;
  143.     background-color: #f2f2f2;
  144.     padding: 20px;
  145. }
  146. </style>
  147.  
  148. </head>
  149.  
  150. <body>
  151.  
  152.  <div id="id01" class="w3-modal">
  153.     <div class="w3-modal-content">
  154.       <div class="w3-container">
  155.         <span onclick="document.getElementById('id01').style.display='none'" class="w3-button w3-display-topright">&times;</span>
  156. <p> Let op: Controleer uw gegevens in het formulier op volledigheid, als na het klikken op "Verzenden" niet gelijk automatisch een e-mail gegenereerd wordt.</p>
  157.  
  158. <p>Dank u wel voor uw aanvraag!</p>
  159.        
  160. <p>Wij reageren zo spoedig mogelijk terug</p>
  161.       </div>
  162.     </div>
  163.   </div>
  164.  
  165. <div>
  166. <p>
  167.   <form action="mailto:info.spanishgarden@gmail.com" action="dhtesten.co.nf" method="post" enctype="text/plain">
  168.     <label for="voornaam">Voornaam:</label>
  169.     <input type="text" id="voornaam" name="Voornaam" placeholder="Uw voornaam" required>
  170.  
  171.     <label for="achternaam">Achternaam:</label>
  172.     <input type="text" id="Uw achternaam" name="Achternaam" placeholder="Uw achternaam" required>
  173.    
  174.     <label for="geboortedatum">Geboortedatum:</label>
  175.     <input type="date" font="date1" id="geboortedatum" name="Geboortedatum" placeholder="Uw geboortedatum" required>
  176.    
  177.     <label for="email">E-mail:</label>
  178.     <input type="email" id="email" name="E-mail" placeholder="Uw e-mail" required>
  179.     <label for="telefoonnummer">Telefoonnummer:</label>
  180.     <input type="tel" id="telefoonnummer" name="Telefoonnummer" placeholder="Uw telefoonnummer" required>
  181.  
  182.     <label for="aankomstdatum">Aankomstdatum:</label>
  183.     <input type="date" font="date1" id="aankomstdatum" name="Aankomstdatum" placeholder="Aankomstdatum" required>
  184.     <label for="vertrekdatum">Vertrekdatum:</label>
  185.     <input type="date" id="vertrekdatum" font="date1" name="Vertrekdatum" placeholder="Vertrekdatum" required>
  186.    
  187.     <!-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
  188.    
  189.     <font color="#f2f2f2">space-|-spce</font>
  190.    
  191.     <h4><input id="myCheck" type="checkbox" name="1e medereiziger" onclick="myFunction()" value="Ja"><font color="white">_</font><b>1e Medereiziger:</b></h4>
  192.     <p id="text" style="display:none">
  193.     <label for="voornaam 1e medereiziger">Voornaam Medereiziger:</label>
  194.     <input type="text2" id="voornaam 1e medereiziger" name="Voornaam 1e medereiziger" placeholder="Voornaam">
  195.     <font color="#f2f2f2">space-|-spce</font>
  196.     <label for="achternaam 1e medereiziger">Achternaam Medereiziger:</label>
  197.     <input type="text2" id="achternaam 1e medereiziger" name="Achternaam 1e medereiziger" placeholder="Achternaam">
  198.     </p><p id="1text" style="display:none">
  199.     <label for="geboortedatum 1e medereiziger">Geboortedatum Medereiziger:<font color="#f2f2f2">spacds|e</font></label>
  200.     <input type="date" font="date2" id="geboortedatum 1e medereiziger" name="Geboortedatum 1e medereiziger" placeholder="Geboortedatum medereiziger">
  201.  
  202.     <script>
  203.     function myFunction() {
  204.     var checkBox = document.getElementById("myCheck");
  205.     var text = document.getElementById("text");
  206.     if (checkBox.checked == true){
  207.         text.style.display = "block";
  208.     } else {
  209.        text.style.display = "none";
  210.     }
  211.     var text = document.getElementById("1text");
  212.     if (checkBox.checked == true){
  213.         text.style.display = "block";
  214.     } else {
  215.        text.style.display = "none";
  216.     }
  217.     var text = document.getElementById("2text");
  218.     if (checkBox.checked == true){
  219.         text.style.display = "block";
  220.     } else {
  221.        text.style.display = "none";
  222.     }
  223.     }
  224.     </script>
  225.     </p>
  226.    
  227.     <!-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
  228.    
  229.     <h4><input id="myCheck1" type="checkbox" name="2e Medereiziger" onclick="myFunction1()" value="Ja"><font color="white">_</font><b>2e Medereiziger:</b></h4>
  230.     <p id="text1" style="display:none">
  231.     <label for="voornaam 2e medereiziger">Voornaam Medereiziger:</label>
  232.     <input type="text2" id="voornaam 2e medereiziger" name="Voornaam 2e medereiziger" placeholder="Voornaam">
  233.     <font color="#f2f2f2">space-|-spce</font>
  234.     <label for="achternaam 2e medereiziger">Achternaam Medereiziger:</label>
  235.     <input type="text2" id="achternaam 2e medereiziger" name="Achternaam 2e medereiziger" placeholder="Achternaam">
  236.     </p><p id="1text1" style="display:none">
  237.     <label for="geboortedatum 2e medereiziger">Geboortedatum Medereiziger:<font color="#f2f2f2">spacds|e</font></label>
  238.     <input type="date" font="date2" id="geboortedatum 2e medereiziger" name="Geboortedatum 2e medereiziger" placeholder="Geboortedatum medereiziger">
  239.     <script>
  240.     function myFunction1() {
  241.     var checkBox = document.getElementById("myCheck1");
  242.     var text = document.getElementById("text1");
  243.     if (checkBox.checked == true){
  244.         text.style.display = "block";
  245.     } else {
  246.        text.style.display = "none";
  247.     }
  248.     var text = document.getElementById("1text1");
  249.     if (checkBox.checked == true){
  250.         text.style.display = "block";
  251.     } else {
  252.        text.style.display = "none";
  253.     }
  254.     var text = document.getElementById("2text1");
  255.     if (checkBox.checked == true){
  256.         text.style.display = "block";
  257.     } else {
  258.        text.style.display = "none";
  259.     }
  260.     }
  261.     </script>
  262.     </p>
  263.    
  264.     <!-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
  265.    
  266.     <h4><input id="myCheck2" type="checkbox" name="3e Medereiziger" onclick="myFunction2()" value="Ja"><font color="white">_</font><b>3e Medereiziger:</b></h4>
  267.     <p id="text2" style="display:none">
  268.     <label for="voornaam 3e medereiziger">Voornaam Medereiziger:</label>
  269.     <input type="text2" id="voornaam 3e medereiziger" name="Voornaam 3e medereiziger" placeholder="Voornaam">
  270.     <font color="#f2f2f2">space-|-spce</font>
  271.     <label for="achternaam 3e medereiziger">Achternaam Medereiziger:</label>
  272.     <input type="text2" id="achternaam 3e medereiziger" name="Achternaam 3e medereiziger" placeholder="Achternaam">
  273.     </p><p id="1text2" style="display:none">
  274.     <label for="geboortedatum 3e medereiziger">Geboortedatum Medereiziger:<font color="#f2f2f2">spacds|e</font></label>
  275.     <input type="date" font="date2" id="geboortedatum 3e medereiziger" name="Geboortedatum 3e medereiziger" placeholder="Geboortedatum medereiziger">
  276.     <script>
  277.     function myFunction2() {
  278.     var checkBox = document.getElementById("myCheck2");
  279.     var text = document.getElementById("text2");
  280.     if (checkBox.checked == true){
  281.         text.style.display = "block";
  282.     } else {
  283.        text.style.display = "none";
  284.     }
  285.     var text = document.getElementById("1text2");
  286.     if (checkBox.checked == true){
  287.         text.style.display = "block";
  288.     } else {
  289.        text.style.display = "none";
  290.     }
  291.     var text = document.getElementById("2text2");
  292.     if (checkBox.checked == true){
  293.         text.style.display = "block";
  294.     } else {
  295.        text.style.display = "none";
  296.     }
  297.     }
  298.     </script>
  299.     </p>
  300.    
  301.     <!-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
  302.    
  303.     <h4><input id="myCheck3" type="checkbox" name="4e Medereiziger" onclick="myFunction3()" value="Ja"><font color="white">_</font><b>4e Medereiziger:</b></h4>
  304.     <p id="text3" style="display:none">
  305.     <label for="voornaam 4e medereiziger">Voornaam Medereiziger:</label>
  306.     <input type="text2" id="voornaam 4e medereiziger" name="Voornaam 4e medereiziger" placeholder="Voornaam">
  307.     <font color="#f2f2f2">space-|-spce</font>
  308.     <label for="achternaam 4e medereiziger">Achternaam Medereiziger:</label>
  309.     <input type="text2" id="achternaam 4e medereiziger" name="Achternaam 4e medereiziger" placeholder="Achternaam">
  310.     </p><p id="1text3" style="display:none">
  311.     <label for="geboortedatum 4e medereiziger">Geboortedatum Medereiziger:<font color="#f2f2f2">spacds|e</font></label>
  312.     <input type="date" font="date2" id="geboortedatum 4e medereiziger" name="Geboortedatum 4e medereiziger" placeholder="Geboortedatum medereiziger">
  313.     <script>
  314.     function myFunction3() {
  315.     var checkBox = document.getElementById("myCheck3");
  316.     var text = document.getElementById("text3");
  317.     if (checkBox.checked == true){
  318.         text.style.display = "block";
  319.     } else {
  320.        text.style.display = "none";
  321.     }
  322.     var text = document.getElementById("1text3");
  323.     if (checkBox.checked == true){
  324.         text.style.display = "block";
  325.     } else {
  326.        text.style.display = "none";
  327.     }
  328.     var text = document.getElementById("2text3");
  329.     if (checkBox.checked == true){
  330.         text.style.display = "block";
  331.     } else {
  332.        text.style.display = "none";
  333.     }
  334.     }
  335.     </script>
  336.     </p>
  337.    
  338.     <!-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
  339.    
  340.     <h4><input id="myCheck4" type="checkbox" name="5e Medereiziger" onclick="myFunction4()" value="Ja"><font color="white">_</font><b>5e Medereiziger:</b></h4>
  341.     <p id="text4" style="display:none">
  342.     <label for="Voornaam 5e medereiziger">Voornaam medereiziger:</label>
  343.     <input type="text2" id="Voornaam 5e medereiziger" name="Voornaam 5e medereiziger" placeholder="Voornaam">
  344.     <font color="#f2f2f2">space-|-spce</font>
  345.     <label for="Achternaam 5e medereiziger">Achternaam Medereiziger:</label>
  346.     <input type="text2" id="Achternaam 5e medereiziger" name="Achternaam 5e medereiziger" placeholder="Achternaam">
  347.     </p><p id="1text4" style="display:none">
  348.     <label for="geboortedatum 5e medereiziger">Geboortedatum Medereiziger:<font color="#f2f2f2">spacds|e</font></label>
  349.     <input type="date" font="date2" id="Geboortedatum 5e medereiziger" name="Geboortedatum 5e medereiziger" placeholder="Geboortedatum medereiziger">
  350.     <script>
  351.     function myFunction4() {
  352.     var checkBox = document.getElementById("myCheck4");
  353.     var text = document.getElementById("text4");
  354.     if (checkBox.checked == true){
  355.         text.style.display = "block";
  356.     } else {
  357.        text.style.display = "none";
  358.     }
  359.     var text = document.getElementById("1text4");
  360.     if (checkBox.checked == true){
  361.         text.style.display = "block";
  362.     } else {
  363.        text.style.display = "none";
  364.     }
  365.     var text = document.getElementById("2text4");
  366.     if (checkBox.checked == true){
  367.         text.style.display = "block";
  368.     } else {
  369.        text.style.display = "none";
  370.     }
  371.     }
  372.     </script>
  373.     </p>
  374.    
  375.     <input onclick="document.getElementById('id01').style.display='block'" type="submit" value="Verzenden">
  376.     </form>
  377.    
  378. </div>
  379. </body>
  380.  
  381. </html>
Advertisement
Add Comment
Please, Sign In to add comment
Advertisement