GASTRINOMUL

Gastrinomul este o tumoră localizată de obicei la nivelul pancreasului său duodenului (primul segment al intestinului subţire), care produce cantităţi excesive de gastrină, un hormon care stimulează secreţia gastrică de acid şi enzime, cu creşterea riscului de apariţie a ulcerului peptic.
Majoritatea pacienţilor cu gastrinom prezintă mai multe tumori localizate în pancreas sau în vecinătatea acestuia. Aproximativ jumătate din tumori sunt maligne. Uneori gastrinomul apare în cadrai unei neoplazii endo¬crine multiple, o boală ereditară în care se formează tumori pornind de la celule situate în diferite glande endocrine, cum ar fi celulele pancreatice care produc insulină.

Simptome şi diagnostic

Gastrina în exces secretată de gastrinom produce sindromul Zollinger-Ellison ■,. care se manifestă prin simptome determinate de ulceraţii peptice agresive localizate la nivelul stomacului, duodenului şi altor segmente intestinale. însă până la 25% dintre pacienţii cu sindrom Zollinger-Ellison pot să nu aibă ulcer în momentul stabilirii diagnosticului. Se pot produce rupturi, hemoragii şi ocluzii intestinale, acestea fiind complicaţii care ameninţă viaţa bolnavilor. La peste jumătate din persoanele cu gastrinom simptomele nu sunt mai intense decât cele prezentate de persoanele cu ulcer peptic obişnuit. La 25-40% dintre indivizii afectaţi primul simptom este diareea.
Medicul suspectează prezenţa unui gastrinom atunci când pacientul are ulceraţii peptice frecvente sau prezintă mai multe ulcere peptice care nu răspund la tratamentele obişnuite. Cel mai bun test diagnostic constă în dozarea în sânge a concentraţiei de gastrină, care apare anormal de ridicată. De asemenea, la analiza sucului gastric - obţinut prin introducerea unui tub prin nas până în stomac - se observă prezenţa unei acidităţi foarte ridicate. Medicii folosesc mai multe tehnici imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (TC), ecografia şi arţeriografia, pentru a localiza tumorile. însă acestea pot fi dificil de localizat, deoarece de obicei sunt foarte mici.

Ţratament

Pentru reducerea acidităţii gastrice şi ameliorarea temporară a simptomelor sunt foarte eficace dozele mari de inhibitori ai pompei de protoniAproximativ 20% din pacienţii care nu au neoplazic endocrină multiplă pot fi vindecaţi prin extirparea chirurgicală a gastri- nomului. Când aceste tratamente nu dau rezultate, poate fi necesară intervenţia chirurgicală pentru extirparea completă a stomacului (gastrectomie totală). Această operaţie nu îndepărtează tumora, însă gastrina nu mai poate determina apariţia de ulceraţii după ce stomacul (care produce acid) este îndepărtat. Când se practică această procedură, este necesară administrarea zilnică de suplimente care conţin calciu şi administrarea lunară a unor injecţii cu vitamina B12, deoarece absorbţia acestor elemente nutritive este afectată în absenţa sucurilor gastrice.
Când tumorile maligne s-au răspândit în alte regiuni ale corpului, numărul celulelor tumorale şi concentraţia sanguină a gastrinei pot fi reduse prin chimioterapie, însă acest tratament nu vindecă neoplazia, care în final este fatală.