$user = DB::table('app_registro_usuario')
        ->join('app_alumno_curso', 'app_alumno_curso.id_alumno', '=', 'app_registro_usuario.id')
        ->join('app_curso', 'app_alumno_curso.id_curso', '=', 'app_curso.id')
        ->join('app_sexo', 'app_registro_usuario.id_sexo', '=', 'app_sexo.id')
        ->where('id_tipo_usuario', 1)
        ->where('app_registro_usuario.id', $id)
        ->where('id_estalecimiento', $id_establecimiento)
        ->first();

->select('tabla1.nombre as nombre1', 'tabla2.nombre as nombre2')

$user = DB::table('app_registro_usuario')

 ->select('app_curso.nombre as nombre_curso', 'app_registro_usuario.nombre as nombre_usu')

        ->join('app_alumno_curso', 'app_alumno_curso.id_alumno', '=', 'app_registro_usuario.id')
        ->join('app_curso', 'app_alumno_curso.id_curso', '=', 'app_curso.id')
        ->join('app_sexo', 'app_registro_usuario.id_sexo', '=', 'app_sexo.id')
        ->where('id_tipo_usuario', 1)
        ->where('app_registro_usuario.id', $id)
        ->where('id_estalecimiento', $id_establecimiento)
        ->first();

$user = DB::table('app_registro_usuario')

->selectRaw('app_curso.nombre nombre_curso, app_registro_usuario.nombre nombre_usu')

        ->join('app_alumno_curso', 'app_alumno_curso.id_alumno', '=', 'app_registro_usuario.id')
        ->join('app_curso', 'app_alumno_curso.id_curso', '=', 'app_curso.id')
        ->join('app_sexo', 'app_registro_usuario.id_sexo', '=', 'app_sexo.id')
        ->where('id_tipo_usuario', 1)
        ->where('app_registro_usuario.id', $id)
        ->where('id_estalecimiento', $id_establecimiento)
        ->first();