Sarcoidoza

Prognostic

La aproximativ două treimi din persoanele cu sarcoi- doză, boala se ameliorează sau dispare spontan. Chiar şi hipertrofia nodulilor limfatici şi inflamaţia pulmonară extensivă pot să dispară după câteva luni sau câţiva ani. La 10% până la 30% din oameni boala are evoluţie cro¬nică sau progresivă. Afectarea severă a altor organe în afara plămânilor (de exemplu, a inimii, a sistemului nervos, a ochilor sau a ficatului) este întâlnită la 4 până la 7% din persoane la debutul bolii; dacă boala este persis¬tentă, există un risc crescut de afectare a unor regiuni extrapulmonare.

Evoluţia pacienţilor cu sarcoidoză pulmonară este mai bună decât cea a pacienţilor cu sarcoidoză localizată în alte regiuni ale corpului. La persoanele cu mărirea de noduli limfatici toracici, însă fară semne de boală pulmonară, prognosticul este foarte bun. Indivizii la care boala debutează cu eritem nodos au prognosticul cel mai bun. Recăderile apar Ia aproximativ 50% din per¬soanele care au suferit de sarcoidoză.
în jur de 10% din pacienţii cu sarcoidoză vor avea un handicap cauzat de afectarea oculară, a sistemului respi-rator sau a altor organe. Fibroza pulmonară care conduce la insuficienţă respiratorie şi cord pulmonar reprezintă cauza cea mai frecventă de deces, fiind urmată de hemoragia pulmonară cauzată de infecţia pulmonară cu Aspergillus. Aceşti fungi se dezvoltă la nivelul chistu¬rilor pulmonare care apar la pacienţii cu sarcoidoză pulmonară cronică progresivă! : •

Tratament

Majoritatea pacienţilor cu sarcoidoză nu necesită trata-ment. Pentru combaterea simptomelor severe, cum ar fi dispneea, durerile articulare şi febra, se administrează corticosteroizi. Aceste medicamente sunt administrate şi dacă analizele indică un nivel sanguin ridicat al caldului, dacă sunt afectate inima, ficatul sau sistemul nervos, dacă sarcoidoza determină leziuni mutilante la nivelul pielii, dacă afectarea oculară nu se vindecă după admi¬nistrarea locală de corticosteroizi sau dacă afectarea pulmonară se agravează. Persoanele asimptomatice nu ar trebui să primească corticosteroizi. Deşi aceste medicamente controlează bine simptomatologii), ele nu împiedică procesul de fibroză. în jur de 10% d/htre cei care necesită tratament nu răspund la corticoterapie şi li se administrează clorambucil sau metotrexat, medica¬mente care pot fi eficace. Uneori pentru tratamentul leziunilor cutanate este utilă hidroxiciorochina.

Eficacitatea tratamentului" se monitorizează prin radiografii toracice, tomografie computerizată, teste func-ţionale pulmonare şi măsurarea nivelului sanguin al calciului şi al enzimei de conversie a angiotensinei. Aceste analize se repetă regulat pentru a detecta recăderile după încetarea tratamentului.