Infecţiile tractului urinar

Cauze

Organismele care produc infecţii pătrund de obicei in tractul urinar pe una din două căi. Cea mai frecventă cale este capătul tractului urinar inferior - deschiderea uretrei (la bărbat la vârful penisului, iar la femeie la nivelul vulvei). Consecinţa este apariţia unei infecţii ascendente, care urcă prin uretră. Altă cale posibilă este prin fluxul sanguin, rinichii fiind de obicei contaminaţi direct.

ITU sunt aproape întotdeauna cauzate de bacterii, cu toate că tractul urinar poate fi infectat şi de anumiţi viruşi, fungi şi paraziţi. Peste 85% din ITU sunt cauzate de bacterii provenite din intestin sau vagin. Insă in mod normal bacteriile care pătrund în tractul urinar sunt îndepărtate de către urină în timpul eliminării acesteia din organism.
Bacteriile. Infecţiile bacteriene ale tractului urinar in-ferior - vezica urinară şi uretra - sunt foarte frecvente, în special la adolescenţii de sex feminin. Bacteria care pro-duce majoritatea infecţiilor este Escherichia coli. Când sunt prezenţi calculi urinari, pot apărea infecţii şi cu bacteria Proteus. La persoanele cu vârsta între 20 şi 50 de ani, ITU cauzate de bacterii sunt de aproximativ 50 de ori mai frecvente la femei decât la bărbaţi. La bărbaţi uretra este mai lungă, astfel încât ascensiunea bacteriilor suficient de mult încât să producă o infecţie este mult mai dificilă. La persoanele în vârstă de peste 50 de ani, infecţiile urinare devin mai frecvente şi la bărbaţi, cu micşorarea diferenţei între sexe.

Virusurile. Virusul herpes simplex de tip 2 (HSV-2) poate infecta uretra şi cauza ITU, făcând urinarea dureroasă şi golirea vezicii dificilă.

Fungii. Anumiţi fungi pot infecta tractul urinar, cauzând ITU. Cel mai frecvent este vorba de Candida, care produce candidiază. Candida infectează adeseori persoanele care au afectare a sistemului imunitar, sau au montat un cateter urinar. Rareori, infecţiile tractului urinar sunt produse de alte tipuri de fungi, cum ar fi Blastomyces (care produce blastomicoză) şi Coccidioides (care produce coccidioidomicoză). Tractul urinar poate fi infectat simultan de fungi şi bacterii.

Paraziţii. Multe tipuri de paraziţi, cum ar fi anumite tipuri de viermi, pot infecta tractul urinar.
Trichomoniaza, cauzată de un parazit microscopic, este o boală cu transmitere sexuală în care din vagin se scurge o secreţie abundentă verde-gălbuie, spumoasă. Rareori, se produce şi infecţia vezicii urinare sau uretrei. La bărbaţi, trichomoniaza este de obicei asimptomatică, însă uneori poate provoca inflamaţia glandei prostate (prostatită).
Schistozomiaza, o infecţie cauzată de un tip de vierme denumit gălbează, poate afecta rinichii, ureterele şi vezica urinară. Această infecţie este o cauză frecventă de insuficienţă renală severă la persoanele care trăiesc în Africa, America de Sud şi Asia. Infecţiile vezi cale persis-tente pot în final evolua către cancer vezical.
Malaria, o boală cauzată de un tip de parazit micro-scopic transmis de ţânţari, poate distruge vasele mici de sânge (glomerulii) din rinichi, sau poate distruge multe globule roşii, producând insuficienţă renală acută.
Filarioza, o infecţie cu un tip de vierme, blochează vasele limfatice, astfel încât lichidul limfatic pătrunde în urină. Filarioza poate produce tumefacţia masivă a ţesu-turilor (elefantiazis), care la bărbaţi implică uneori scrotul.