Cistinuria

Tratament

Tratamentul constă în prevenirea formării calculilor cistinici prin menţinerea scăzută a concentraţiei urinare a cistinei. în acest scop, individul afectat trebuie să con¬sume suficiente lichide pentru a produce zilnic cei puţin 4 litri de urină. însă pe timpul nopţii, atunci când nu se consumă apă, se produce mai puţină urină şi riscul de formare a calculilor creşte. Acest risc este redus prin ingestia de lichide înainte de culcare. O altă abordare terapeutică implică administrarea de citrat de potasiu sau bicarbonat de sodiu pentru a face urina mai alcalină, deoarece cistină se dizolvă mai bine în urina alcalină decât în urina acidă. Eforturile de a creşte aportul de apă şi de a face urina mai alcalină pot conduce la balonare abdominală, astfel încât tratamentul este dificil de suportat de anumite persoane.

Când calculii continuă să se formeze în ciuda acestor măsuri, se poate încerca tratamentul cu penicilamină, tiopronină, sau captopril. Aceste medicamente reacţio-nează cu cistină şi o menţin dizolvată. Captoprilul este ceva mai puţin eficace decât celelalte medicamente, însă are efecte secundare mai reduse. Deşi tratamentele prezentate sunt de obicei eficace, există un risc destul de mare de formare în continuare a calculilor cistinici.