Obstrucţia arterelor renale

Tratament

Scopul tratamentului este prevenirea scăderii în continuare a fluxului sanguin renal şi îndepărtarea obstacolului. în cazul în care obstacolul este reprezentat de cheaguri de sânge, tratamentul obişnuit constă în administrarea de medicamente anticoagulante A; acestea se dau iniţial intravenos şi apoi pe cale orală timp înde-lungat.

Anticoagulantele previn mărirea dimensiunilor cheagului iniţial şi formarea altor cheaguri de sânge. Medicamentele care dizolvă cheagurile (tromboliticele) sunt mai eficace decât anticoagulantele. Insă medicamentele trombolitice ameliorează funcţiile renale numai când artera nu este blocată complet sau când cheagurile de sânge pot fi dizolvate rapid. După 3 ore este foarte probabil că s-au produs leziuni renale şi in¬farct renal.
Uneori se intervine chirurgical pentru a deschide artera blocată de un cheag, însă acest tratament se asociază cu un risc crescut de complicaţii şi deces şi nu ameliorează funcţiile renale mai mult decât medicamentele anticoagulante sau trombolitice. Din aceste motive se preferă aproape întotdeauna tratamentul medicamentos, însă atunci când cauza este un traumatism, artera trebuie reparată.

Pentru a îndepărta blocajul cauzat de ateroscleroză sau fibrodisplazie a arterei renale, medicul introduce un cateter cu balon prin artera femurală (din regiunea inghinală), până în artera renală. Balonul se umflă şi forţează creşterea diametrului vascular în regiunea îngustată. Această procedură este denumită angioplastie transluminală percutanată. în timpul procedurii se poşte amplasa tui tub (stent) în arteră pentru a preveni recurenţa blocajului. După intervenţie se începe tratamentul cu anticoagulante. Când angioplastia nu dă rezultate, se intervine chirurgical pentru a se extirpa sau ocoli regiunea afectată de ateroscleroză sau fibrodisplazie.

Deşi funcţiile renale se ameliorează cu tratament, acestea nu revin la valori normale. Prognosticul este rezervat atunci când cauza este reprezentată de fragmente de cheaguri provenite din alte părţi ale corpului, deoarece Cheaguri similare produc în acelaşi timp leziuni cerebrale, hepatice, intestinale şi ale membrelor inferioare.