Artrita psoriazică

Artrita psoriazică este o formă de inflamaţie articulară care apare la anumite persoane cu psoriazis ( boală care afectează pielea şi unghiile).

Boala este asemănătoare cu poliartrita reumatoidă, însă în circulaţia pacienţilor nu sunt prezenţi anticorpii specifici întâlniţi la persoanele cu artrită reumatoidă. Artrita psoriazică apare la aproximativ 7% dintre per¬soanele cu psoriazis (o boală de piele caracterizată prin erupţii cutanate în care pielea este roşiatică şi se descua- mează, iar la nivelul unghiilor există mai multe depresiuni punctiforme A). O formă severă.de artrită psoriazică poate fi întâlnită la anumiţi pacienţi cu SIDA fi.

Simptome şi diagnostic

Procesul inflamator este prezent de obicei la nivelul articulaţiilor degetelor de la mâini şi de la picioare, cu toate că şi alte articulaţii, cum ar fi articulaţiile şoldurilor şi cele ale coloanei vertebrale, sunt frecvent afectate. Atunci când inflamaţia este cronică se produc tumefacţii şi deformări articulare. Artrita psoriazică afectează de obicei articulaţiile mai aiţin simetric decât artrita 1 eumatoidă şi implică un rum ir mai mic de articulaţii Cd rr -i, fi* -v nt sunt jfec rai - articulaţiile de la rap-rtele dile-Iot, -iti.at^ în 3prrpic-a patului unghia afectat âr psf-m7is (articula ţ u le i,ifr-if al an jjiene di stale). Uneori manifestările tegumentue si artiiulare apar şi disnar împreună.
Diagnosticul se stabileşte prin identificarea inflamaţiei articulare caracteristice la un pacient care are psoriazis sau are istoric familial de psoriazis. Nu există investigaţ ii care sâ confirme diagnosticul, însă pe radiografii se poate observa extensia leziunilor articulare.

Prognostic şi tratament

De obicei prognosticul artritei psoriazice este mai bun
decât cel al poliartritei reumatoide, deoarece sunt afectate mai puţine articulaţii. Leziunile articulare pot fi msa deosebit de severe.
Scopurile tratamentului sunt controlul erupţiei cutanate şi ameliorarea inflamaţiei articulare. Numeroase medicamente eficace în tratamentul artritei reumatoide sunt de asemenea utilizate la pacienţii cu artrită psoriazică. Acestea includ compuşii cu aur, metotrexatul, ciclosporina, sulfasalazina şi inhibitorii factorului de necroză-tumorală (TNF). Un alt medicament, etretinatul (care se foloseşte pentru tratamentul formelor severe de acnee), este de obicei eficace în cazurile grave, însă efectele secundare ale acestuia pot fi importante. Din cauza faptului că etretinatul poate cauza malformaţii congenitale, acesta nu ar trebui administrat femeilor însărcinate. Mai mult, medicamentul persistă în orga¬nism pentru o perioadă îndelungată de timp, astfel încât femeile care au luat acest medicament nu ar trebui să rămână însărcinate timp de 1 an de la întreruperea tratamentului.
Unii pacienţi primesc metoxaien ţpsoralen) pe cale orală şi sunt expuşi apoi la unde ultraviolete de tip A (PUVA - ultraviolet light with psoralen). Această metodă terapeutică combinată ameliorează simptomele cutanate şi reduce în mare parte inflamaţia articulară, însă nu este utilă în caz de inflamaţie a articulaţiilor coloanei vertebrale.