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Bensallam

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Bensallam
Jan 15th, 2018
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  1. <!DOCTYPE html>
  2. <html lang="en">
  3. <head>
  4.     <meta charset="UTF-8">
  5.     <title>Register</title>
  6. </head>
  7. <body >
  8.  
  9.     <h1>Inscription</h1>
  10.     <table border="0">
  11.     <form name="Register">
  12.         <tr>
  13.             <td>
  14.         <label for="">Prénom :</label>
  15.             </td>
  16.             <td>
  17.         <input type="text">
  18.             </td>
  19.         </tr>
  20.  
  21.         <tr>   
  22.         <td><label for="">Nom de famille :</label></td>
  23.         <td><input type="text"></td>
  24.         </tr>
  25.  
  26.         <tr>
  27.         <td><label for="">Votre adresse électronique :</label></td>
  28.         <td><input type="text"></td>
  29.         </tr>
  30.  
  31.         <tr>           
  32.         <td><label for="">Nouveau mot de passe :</label></td>
  33.         <td><input type="password"></td>           
  34.         </tr>
  35.  
  36.         <tr>
  37.         <td><label for="">Je suis :</label></td>
  38.         <td><input type="radio" name="sexe" value="Homme"> Homme<br>
  39.             <input type="radio" name="sexe" value="Femme"> Femme<br>
  40.             <input type="radio" name="sexe" value="other"> Autre
  41.             </td>          
  42.         </tr>
  43.  
  44.         <tr>
  45.         <td><label for="">Date de naissance :</label></td>
  46.         <td>
  47.             <select>
  48.                 <option value="jour">Jour</option>
  49.                 <option value="Jour">1</option>
  50.                 <option value="Jour">2</option>
  51.                 <option value="Jour">3</option>
  52.                 <option value="Jour">4</option>
  53.                 <option value="Jour">5</option>
  54.                 <option value="Jour">6</option>
  55.                 <option value="Jour">7</option>
  56.                 <option value="Jour">8</option>
  57.                 <option value="Jour">9</option>
  58.                 <option value="Jour">10</option>
  59.             </select>
  60.              <select>
  61.                 <option value="Mois">Mois</option>
  62.                 <option value="Mois">janvier</option>
  63.                 <option value="Mois">février</option>
  64.                 <option value="Mois">mars</option>
  65.                 <option value="Mois">avril</option>
  66.                 <option value="Mois">mai</option>
  67.                 <option value="Mois">juin</option>
  68.                 <option value="Mois">juillet</option>
  69.                 <option value="Mois">août</option>
  70.                 <option value="Mois">septembre</option>
  71.                 <option value="Mois">octobre</option>
  72.             </select>
  73.             <select>
  74.                 <option value="Année">Année</option>
  75.                 <option value="Année">2018</option>
  76.                 <option value="Année">2017</option>
  77.                 <option value="Année">2016</option>
  78.                 <option value="Année">2015</option>
  79.                 <option value="Année">2014</option>
  80.                 <option value="Année">2013</option>
  81.                 <option value="Année">2012</option>
  82.                 <option value="Année">2011</option>
  83.                 <option value="Année">2010</option>
  84.                 <option value="Année">2009</option>
  85.             </select>
  86.         </td>
  87.         </tr>
  88.  
  89.         <tr>
  90.             <td>
  91.                
  92.             </td>
  93.             <td>
  94.                 <input type="submit" value="Inscription">
  95.                 <input type="reset" value="annuler">
  96.             </td>
  97.         </tr>
  98.     </form>
  99.     </table>
  100. </body>
  101. </html>
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