Intreruperea aportului sanguin

La fel ca toate ţesuturile organismului, măduva spi¬nării necesită un aport constant de sânge oxigenat. Ramificaţii ale aortei asigură cea mai mare parte a aportului sanguin către partea anterioară a măduvei. Obstrucţia oricăreia dintre aceste artere poate avea conse¬cinţe dezastruoase. Un astfel de blocaj este produs uneori de ateroscleroza aortică avansată, de separarea straturilor peretelui aortic (disecţia de aortă), sau de un cheag sanguin care se desprinde de la nivelul pereţilor cardiaci şi este transportat de fluxul sanguin (devenind embol). Uneori, obstrucţia unei artere care irigă măduva spinării apare în urma unei intervenţii chirurgicale efectuate pentru a repera o proeminenţă a peretelui aortei abdo¬minale (anevrism).

Simptome şi semne

Primele simptome sunt reprezentate de obicei de durerea bruscă la nivelul spatelui şi în regiunile inervate de nervii care pornesc din zona afectată a măduvei. Durerea este urmată de apariţia slăbiciunii musculare şi a incapacităţii de a percepe căldura, frigul sau durerea în zonele inervate de segmentele medulare situate inferior de ™cna medulară afectată. Simptomele sunt evidente în speaa: m puntele zile si pot să dispară, cel puţin parţial, -dată cu trecerea timpului. Aportul sanguin către partea iiiterioai ă a -năduvei este foarte mult redus, însă partea posterioară este neafectată deoarece este irigată de alte artere. Ca urmare, membrele inferioare, care sunt controlate de partea anterioară a măduvei, sunt anesteziate şi paralizate, însă senzaţiile transmise prin partea posterioară a măduvei - sensibilitatea tactilă, vibratorie, capacitatea de a percepe poziţia membrelor fără a le privi (sensibilitatea proprioceptivă) -.rămân normale.
Slăbiciunea şi paralizia pot conduce la apariţia escarelor de decubit şi a dificultăţilor respiratorii. Pot fi afectate controlul micţiunii şi defecaţiei şi funcţiile sexuale.

Diagnostic şi tratament

Diagnosticul se stabileşte de obicei pe baza simpto¬melor. Rezonanţa magnetică nucleară (RMN) sau mielografîa l... îi pot ajuta pe medici să excludă alte boli care produc simptome similare. Se poate efectua o puncţie lombară pentru a exclude mielita transversă. Prin angiografîe se poate confirma dacă este blocată artera care irigă partea anterioară a măduvei spinării, însă această procedură nu este de obicei necesară.
Tratamentul este orientat către ameliorarea simpto¬melor. Din cauza faptului că poate să apară anestezie şi se poate dezvolta paralizia, prevenirea formării escarelor de decubit (de presiune) este foarte importantă. Pot fi necesare măsuri pentru drenajul lichidelor din plămâni (cum ar fi exerciţiile de respiraţie profundă, drenajul postural, aspiraţia). Fizioterapia şi terapia ocupaţională ★ sunt necesare pentru prezervarea funcţiilor musculare, în caz de afectare a funcţionării vezicii urinare, se poate monta un cateter prin care să fie evacuată urina.