Acromegalia şi gigantismul

Tratament

Blocarea sau diminuarea hiperproducţiei de hormon de creştere nu este uşor de realizat; ca urmare, medicii trebuie să utilizeze o combinaţie între intervenţia chirurgicală, radioterapie şi tratament medicamentos.
în prezent se consideră că cel mai bun tratament iniţial pentru majoritatea persoanelor cu acromegalie determinată de o tumoră constă extirparea tumorii de către un chirurg cu experienţă. Această abordare con¬duce la reducerea imediată a volumului tumoral şi a producţiei de hormon de creştere, de cele mai multe ori fară a exista deficite ale Celorlalţi hormoni hipofizari. Din nefericire, tumorile sunt frecvent foarte mari în momentul în care sunt descoperite, iar intervenţia chirurgicală singură nu are valoare curativă. Adeseori tratamentul se continuă prin administrarea de radioterapie, în special dacă după operaţie rămâne pe loc o cantitate mare de ţesut tumoral, iar acromegalia persistă.
Radioterapia constă în iradierea prin supervoltaj, care este mai puţin traumatică decât intervenţia chirurgicală, în cazul acestui tratament durează câţiva ani până când se obţin rezultate maxime, iar adeseori apar tardiv deficite ale altor hormoni pituitari, deoarece este afectat şi ţesutul hipofizar normal. Radioterapia mai direcţionată, de exemplu radiochirurgia stereo tactică, este o metodă prin care se încearcă obţinerea mai rapidă a rezultatelor pozitive şi cruţarea ţesutului hipofizar normal.

Tratamentul medicamentos poate fi folosit şi pentru a scădea nivelul hormonului de creştere. Uneori se obţin beneficii prin administrarea de bromocriptină sau de alţi agonişti ai dopaminei. însă cele mai eficace medicamente sunt cele similare somatostatinului, hormonul care în mod normal blochează sinteza şi secreţia hormonului de creştere. Aceste medicamente includ octreoditul şi noile substanţe analoage acestora, cu durată lungă de acţiune, care se administrează numai o dată pe lună. Aceste medicamente sunt eficace pentru controlul acromegaliei la mulţi pacienţi, atât timp cât tratamentul este continuat (nu vindecă boala). Utilizarea acestor agenţi terapeutici a fost limitată deoarece acestea trebuie administrate prin injectare şi au preţ ridicat. Lucrurile se pot schimba pe măsură ce "vor fi create medicamente cu durată din ce în ce mai lungă de acţiune şi mai uşor de procurat. în prezent se află în studiu mai multe medicamente care blochează hormonul de creştere.