Untitled

<html>
   <head>
      <title>HTML код таблицы, примеры</title>
      <style>
         p {
         margin-right: -50%; /* Отступ справа */
         margin-left: 1%; /* Отступ слева */
         }

      </style>
   </head>
   <body>
      <table width="100%">
         <tr>
            <td width="50%">Наименование медицинской организации<br>
               СПБГБУЗ «Городская поликлиника  №32»<br>
               <br>
               Адрес<br>
               <u>г.Санкт-Петербург, пер.Вяземский, дом 3</u>
            </td>
            <td width="50%">Код формы по ОКУД _____________<br>
               Код организации по ОКПО ________<br>
               Медицинская документация<br>
               Учетная форма № 030/у<br>
               Утверждена приказом Минздрава России<br>
               от 15 декабря 2014 г. №834н
            </td>
         </tr>
      </table>
      <h1 align="center">КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА<BR>ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ № _____</h1>
      <P><b>1. Диагноз заболевания, по поводу которого пациент подлежит диспансерному наблюдению: ____________________________________________________________________________________________</b><br>
         ____________________________________________________________________________ Код по МКБ-10 ______________________________________________________________________________________<br>
         <b>2. Дата заполнения карты:  число ________ месяц _______________ год _________</b><br>
         <b>3. Специальность врача _____________________________________ 4. Ф.И.О. врача ______________________________________________________________________________________________________</b><br>
         <b>5. Дата установления диагноза ___________________________ 6. Диагноз установлен: впервые - 1, повторно - 2.</b><br>
         7. Заболевание выявлено при: обращении за лечением - 1, профилактическом осмотре - 2.<br>
         <b>8. Дата начала диспансерного наблюдения _________ 9. Дата прекращения диспансерного наблюдения ___________________________________________________________________________________</b><br>
         <b>10. Причины прекращения диспансерного наблюдения : выздоравление - 1, выбытие из района обслуживания - 2,<br>смерть - 3.</b><br>
         <b>11. Фамилия, Имя, Отчество пациента ________________________________________________________________________________________________________________________________</b><br>
         <b>12. Пол: муж.- 1, жен. - 2. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;13. Дата рождения: число ___________ месяц _______________ год _____________</b><br>
         <b>14. Место регистрации: субъект Российской Федерации _______________________________________________________________________________________________________________________________<br>
         район _________________________ город ___________________________ населенный пункт ________________________________________________________________________________________________<br>
         улица ______________________________ дом ________________ квартира ____________ тел. _______________________________________________________________________________________________</b><br>
         <b>15. Код категории льготы ____________</b><br>
         <b>16. Контроль посещений:</b>
      </p>
      <table border="1" width="100%">
		<tr>
		<th colspan = "6">Даты посещений</th>
		</tr>
         <tr>
            <td width = "30">Назначено явится</td>
            <td width = "30"></td>
			<td width = "30"></td>
            <td width = "30"></td>
			<td width = "30"></td>
            <td width = "30"></td>
         </tr>
		 <tr>
            <td width = "30">Явился(лась)</td>
            <td width = "30"></td>
			<td width = "30"></td>
            <td width = "30"></td>
			<td width = "30"></td>
            <td width = "30"></td>
         </tr>

      </table>
   </body>
</html>