Necroza avasculară a osului

Necroza avasculară a osului (osteonecroza, necroza aseptică, osteocondrita disecantă) reprezintă moartea ţesutului osos din cauza scăderii aportului sanguin local.

Necroza avasculară apare de obicei ia persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 şi 60 de ani. Afectează cel mai frecvent osul coapsei (femurul) şi şoldul (capul femural). Adeseori sunt afectate ambele şolduri. La persoanele de peste 50 de ani necroza avasculară este cauzată de obicei de o fractură de şold, însă poate fi cauzată şi de o bală care determină obstrucţia micilor vase de sânge care irigă epifizele oaselor lungi. De exemplu, emboli alcătuiţi din material de natură lipidică (grăsime) pot bloca aceste vase sanguine la persoanele care prezintă leziuni hepatice induse de alcool. Mai este afectată frecvent şi terminaţia distală a osului coapsei, la nivelul articulaţiei genun¬chiului; mai rar sunt afectate osul braţului (humerusul) şi oasele umărului.

Cazurile de necroză avasculară sunt clasificate în funcţie de asocierea acestora cu un traumatism. Boala poate fi cauzată numai de traumatisme severe; cele minore nu determină niciodată necroză avasculară. Tipurile de leziuni care se asociază de obicei cu necroză avasculară sunt fracturile sau dislocaţiile cu deplasarea segmentelor osoase, în care vasele de sânge care irigă un anumit segment osos sunt comprimate sau sunt lezate direct. Cauzele non-traumatice sunt reprezentate de abuzul de alcool, administrarea unor doze mari de corticosteroizi (în special pentru perioade lungi de timp), boala de decompresiune (care se produce atunci când scafandrii revin la suprafaţă prea rapid) A şi sidemia ■.

Cauze mai rar întâlnite de necroză avasculară sunt boala Gaucher, tumorile (cum ar fi limfoamele) şi radioterapia. Un alt grup de cauze este reprezentat de bolile asociate cu tulburări de coagulare. în aproximativ 25% din cazuri cauza este necunoscută. Necroza avasculară a genun¬chiului poate să apară spontan, în special la femeile în vârstă de peste 55 de ani fară factori de risc pentru această boală. Există discuţii referitoare la faptul dacă în aceste situaţii este vorba cu adevărat de necroză avasculară sau despre o altă boală necunoscută.