Ciroza

Diagnostic

Diagnosticul de ciroză poate fi în general stabilit pe baza simptomelor şi a examenului clinic, asociate cu istoricul care indică prezenţa unor factori de risc, cum ar fi abuzul de alcool. La examinarea bolnavului medicul palpează ficatul, care poate fi mic şi ferm; ocazional, pe suprafaţa acestuia pot fi.palpate mici proeminenţe (noduli). :
Testele funcţionale hepatice sunt adeseori normale, deoarece ficatul are o rezervă funcţională foarte mare şi aceste teste au sensibilitate relativ scăzută. Funcţiile hepatice vitale se desfăşoară normal chiar şi când activitatea totală a ficatului scade cu peste 85% faţă de valoarea normală. La ecografie sau la tomografie compu¬terizată (CT) se poate observa că ficatul este micşorat sau că are o structură anormală, aceste elemente fiind sugestive pentru ciroză. Cu ajutorul scintigrafiei hepatice se obţine o imagine în care se observă care regiuni ale ficatului sunt funcţionale şi care prezintă depuneri de fibroză. Diagnosticul poate fi confirmat prin efectuarea unei biopsii hepatice (prelevarea unei mostre de ţesut hepatic în vederea examinării la microscop).

Prognostic şi tratament

De obicei ciroza este o boală progresivă. Dacă o persoană cu ciroză în stadiu precoce întrerupe consumul de alcool, fibroza hepatică poate înceta, însă ţesutul fibros deja format rămâne pe loc pelmanent. în general, prognosticul este mai rău la pacienţii prezenţa de mici steluţe vasculare'la nivelul tegumen¬tului, mărirea glandelor salivare de la nivelul obrajilor, pierderea pilozităţii axilare, tulburările funcţiilor ner¬voase (neuropatie periferică), iar la bărbaţi hipertrofia sânilor (ginecomastie) şi micşorarea testiculelor (atrofie testiculară) determinate de incapacitatea ficatului de a degrada estrogenii.

Unele complicaţii ale cirozei simt determinate de creş¬terea presiunii sanguine. Hipertensiunea poate conduce la dilatarea venelor din segmentul inferior al esofagului, care se transformă în varice esofagiene ir. Pacientul vomită uneori cantităţi mari de sânge din cauza sângerării acestor varice. Creşterea presiunii în vena portă, împreună cu tulburările funcţionale hepatice, poate de asemenea conduce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascită).

Alte complicaţii ale cirozei includ insuficienţa renală şi deteriorarea funcţiilor cerebrale din cauza insuficienţei hepatice (encefalopatie hepatică ).
O altă complicaţie a cirozei este cancerul hepatic (hepatomul), în special când aceasta este determinată de hepatită cronică B sau C, supraîncărcare cu fier (hemo- cromatoză), sau anomalii de stocare a glicogenului. Cancerul hepaticpoate apărea şi în caz de ciroză cauzată de abuzul de alcool.